頸動(dòng)脈支架成形術(shù)對(duì)無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹窄患者認(rèn)知功能的影響

黃金波

【摘要】 目的 觀察無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹窄采用頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）治療前后認(rèn)知功能的變化。方法 35例無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹窄患者作為研究對(duì)象， 所有患者均行CAS治療， 手術(shù)前后進(jìn)行簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢測(cè)量表（MMSE）、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)（DS）、中文聽(tīng)覺(jué)詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（CALT）、視覺(jué)保持測(cè)驗(yàn)（VRT）、物體記憶測(cè)驗(yàn)（FOM）、線段方向判斷測(cè)驗(yàn)（JLOT）、語(yǔ)言流暢性測(cè)驗(yàn)（VFT）評(píng)估， 采用全腦造影檢查評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄的程度。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月頸內(nèi)動(dòng)脈殘余狹窄率為（10.71±1.08）%， 明顯低于術(shù)前的（85.47±8.27）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1、3個(gè)月MMSE、DS（順背、倒背）、CALT（即刻回憶、延遲回憶）、VRT、FOM、JLOT、VFT評(píng)分均明顯高于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 但術(shù)后1個(gè)月與3個(gè)月上述指標(biāo)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 CAS能有效治療無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹

窄， 改善患者術(shù)后早期認(rèn)知功能， 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹窄；頸動(dòng)脈支架成形術(shù)；認(rèn)知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.023

隨著我國(guó)人民生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變， 頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率逐年增高， 是導(dǎo)致缺血性卒中的高危因素。頸動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化， 可伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙、暫時(shí)性失語(yǔ)、失明等相關(guān)癥狀， 如不及時(shí)治療， 可出現(xiàn)認(rèn)知功能急劇減退[1]。目前， 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)（CEA）是治療頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]， 但隨著CAS在臨床的廣泛應(yīng)用， 逐漸顯示出損傷小和操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)， 選擇CEA還是CAS治療頸動(dòng)脈狹窄仍存在一定爭(zhēng)議。本研究較為全面地評(píng)價(jià)無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹窄采用CAS治療前后認(rèn)知功能的變化， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1～12月收治的35例無(wú)癥狀重度頸動(dòng)脈狹窄患者作為研究對(duì)象， 符合以下入組標(biāo)準(zhǔn)：①單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度≥70%， 對(duì)側(cè)狹窄程度<30%；②能配合完成各量表評(píng)測(cè)；③無(wú)神經(jīng)功能缺損；④排除其他病因引起的認(rèn)知功能損害。35例患者中男20例（57.14%）， 女15例（42.86%）；年齡60～80歲， 平均年齡（69.4±10.2）歲；左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄18例（51.43%）， 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄17例（48.57%）。

1. 2 方法 所有患者均行CAS治療。……