綜合性醫院臨床教學中實習醫生心理學技能培養的探索與實踐

李躍艷+劉曉云+陽志成

摘要：應用型醫學人才的培養是當前醫學教育需要解決的重要課題。本文通過分析綜合性醫院臨床教學目前存在的問題，論述培養學生具備一定的心理學技能的重要性，并提出具體實踐的方法和應該注意的問題，旨在培養出高素質、高能力的臨床實習醫生。

關鍵詞：臨床教學；實習醫生；心理學技能培養

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）41-0164-02

引言：實習醫生作為新入職的醫生，在理論知識和實踐經驗中仍舊存在很多的不足之處，而醫院的臨床教學是他們學習實習經驗和知識的主要途徑，但目前我國綜合性醫院的臨床教學中還存在很多問題有待改進。

一、綜合性醫院臨床教學的特點

綜合性醫院臨床教學的培養目標是培養高素質、高水平、高起點、高發展前景的高級臨床醫學人才。臨床教學是醫學教育的重要組成部分之一，在其教學過程中具有以下特點。

1.操作性強。臨床教學主要鍛煉實習醫生在具體工作中的實際操作能力，因此在教學過程中會有很多具體的操作環節。

2.學科設置齊全，多學科、多專業相互聯系又相對獨立。綜合性醫院包含多個科室，每個科室都具有不同的專業特點和學科特點，這也是綜合性醫院臨床教學的難點，對實習醫生的綜合能力要求較高。

3.對教學人員的素質要求高。教學人員的素質直接影響教學質量的高低，綜合性醫院專業多、操作性強，涉及的學科知識內容廣泛，這也是綜合性醫院臨床教學對相關教學人員的素質要求較高的一個重要原因。

二、目前綜合醫院臨床教學中存在的問題

1.過于關注學生的專業技能忽視了學生其他方面的能力。據調查顯示，目前綜合醫院的臨床教學過程中存在片面的關注實習醫生的基礎技能掌握情況。要成為一名優秀的醫護工作人員必須具備優秀的專業素質和良好的道德品質，因此，在綜合醫院的臨床教學中，教師不僅應注重對學生知識的培養，還要幫助學生樹立正確的價值觀，樹立職業道德。

2.重視程度不高。一方面政府對于醫院臨床實踐教學的支持力度不夠。國家的制度和政策可以有效提高綜合醫院對于臨床實踐教學的重視程度，國家的資金支持可以有效改善實習醫生實踐的環境和質量；另一方面，醫院對于臨床實踐教學的重視程度不夠。目前絕大多數綜合醫院只關注眼前自身利益，將醫院的經濟利益和醫院建設放在首位，忽視了對實習醫生教學素質的提升，醫院為減少事端的發生，會減少實習醫生的實戰操練機會，這嚴重影響了實習醫生的學習積極性，限制了實習醫生的全面發展。

3.醫療管理體制不夠完善。正所謂“無規不成方圓”，綜合性醫院制定完善的實習醫生管理體制，才能夠有效提高綜合醫院臨床實踐醫生的綜合能力。建立完善的醫療管理體制，明確醫院臨床實踐教學的培養目標是目前教學所缺乏的，也是有待改善的地方。

4.缺乏嚴格、完善、合理的考核評價體系。教學評價體系是衡量教學質量的重要標尺。合理的考核評價制度能夠有效激勵教師的教學熱情。目前綜合醫院的臨床教學中缺乏合理的考核考評制度。

5.缺乏對學生心理學技能的培養。一方面具備良好的心理素質是社會發展的要求，面對嚴峻的社會環境，學生需要具備良好的心理素質才能以積極的心態坦然面對各種變化。另一方面，實習醫生在實習過程中會面臨形形色色的患者，只有具備良好的心理素質和技能，才能正確應對各種問題，但是目前在很多綜合性醫院的臨床教學中缺乏對學生心理學校能的培養。

三、對實習醫生進行心理學技能培養的必要性

1.是由醫生行業的工作特點所決定的。（1）病人資源的結構復雜，病種繁多。面對不同的病人，不同的病種，都需要醫生具備一定的心理學技能。（2）突發性事件多。醫生的工作特點決定了其隨時都要做好應對突發事件的準備，并且要求他們必須具備應對突發事件的心理承受能力以及處理突發事件的能力，而具備一定的心理學技能能夠有效提高實習醫生的應對能力。（3）對醫護相關工作人員的專業技能和心理素質有較高的要求。醫護工作關乎病人的生命安危，醫護人員的職業道德素養和專業技能具有重要的作用，因此，醫院要加強對實習醫生心理學技能的培養，而心理學技能不僅要求學生具備較高的心理素質，還能有效提高專業技能素養。

2.培養實習醫生具備心理學技能的積極作用。心理學技能包含動作技能和心智技能。（1）增強實習醫生的心理承受能力。具備強大的心理承受能力是一名合格的醫生所必須具備的。醫生隨時有可能面臨病人的生死，因此所面臨的危險事件較多，只有具備一定的心理承受能力，才能沉著、冷靜地應對工作、面對病人。（2）有效提高實習醫生的抗挫折能力。很多時候，病人的病情是反復無常的，并且醫生可能會面對很多難以解決的疑難雜癥，這些都需要其具備良好的抗挫折能力，使其能夠增強面對挫折的挑戰心思和服困難的勇氣和信心。（3）面對突發事件的快速反應能力。技能具有流暢性、迅速性等特點，因此具備一定的心理學技能能夠提高實習醫生的反應能力，處理好突發事件。

四、綜合性醫院臨床教學培養實習醫生心理學技能的具體實踐方法

1.加強對臨床醫學的重視，尤其是對實習醫生心理學技能培養的重視。對此，國家不僅要制定相應的法律法規，還要加大資金的投入，一定的資金保障是教學實踐順利實施的物質基礎，醫院增加用于臨床教學培養實習醫生心理學技能的人力、物力以及財力，并采取積極的方式在實習醫生方面開展關于心理學技能的教學，讓學生也認識到其重要性，從而增強學生的學習積極性和重視程度。

2.建立合理的考核評價體系。醫院要完善考核評價體系，改變傳統單一的評價方式，全方位、多角度考察實習醫生的綜合能力，關注實習醫生的綜合能力，而不僅僅關注其專業基礎知識。

3.學校以及醫院要完善對實習醫生的管理體制。完善醫院管理制度，制度是成員共同遵守的行為規范，能夠保證醫院臨床教學有效、合理開展。制度的關鍵是執行，醫院制定管理體制只是第一步，還要保證這些管理體制的有效執行，增強實習醫生的紀律意識，積極完成教學中的任務，努力提高自身實力。

4.醫院方面加強對臨床教學質量的監控。適當增強對臨床教學質量的監控，能夠增強從事臨床教學工作的相關人員的積極性，合理監控一定程度上能夠督促教學人員更好地教，也有利于學生更好地學，醫院方面適度的施壓能夠起到積極的促進作用。

五、在培養實習醫生心理學技能的過程中應注意的問題

1.培養實習醫生的心理技能要與關注學生醫學專業技能相結合。醫生的心理技能和專業是缺一不可的。扎實的專業技能是成為一名合格醫生的基礎條件，實習醫生的心理學技能固然重要，但在提高實習醫生心理學技能的同時，也不能忽視其專業技能的發展，做到心理學技能和專業基礎技能兩手抓。

2.提高臨床教師的綜合素質。要提高實習醫生的實力，首先要保證臨床教學的教師具備一定的實力，能起到榜樣示范作用，教師的行為和價值觀對實習醫生有著潛移默化的影響，因此，醫院應保證從事臨床教學工作的相關人員要具備良好的綜合素質。

3.結合實習醫生的具體特點做到因材施教，這也是國家所倡導的“以人為本”的發展觀和教學理念要求。每個實習醫生的性格特征是不同的，因此在臨床教學中，要充分考慮學生的個體特征，針對不同的實習生采取不同的教學方式。

結語：實習醫生的心理學技能在其職業生涯中發揮重要的作用，目前，綜合醫院臨床教學中存在許多有待改進的問題，國家和學校要認識到心理學技能的重要性，并且采取一定的措施提高綜合醫院臨床教學的有效性，培養實習醫生具備良好的專業素質和心理學技能，促進實習醫生的發展，為醫院儲備高質量的人才。

參考文獻：

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