PBL教學法在臨床藥學帶教中的應用

杜嬈+毛晨梅+虞勛

摘要：目的：通過PBL教學法在醫院臨床藥學實習生中的應用，培養出滿足醫院藥學服務需求的藥學專業技術人才。方法：帶教老師提前準備好帶教案例，對醫院臨床藥學室實習生帶教采用PBL教學法。結果：通過PBL教學法在醫院臨床藥學室實習生中的應用，實習生解決問題的技能和自主學習的能力顯著提高。結論：PBL教學法在醫院臨床藥學實習生中的應用，將有利于實習生更好更快地掌握醫院臨床藥學的工作內容，有助于實習學生綜合素質的提升。

關鍵詞：PBL教學法；臨床藥學；實習生

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）41-0182-02

近年來進入醫院臨床藥學實習的學生日趨增多，臨床實踐是臨床藥學帶教的重要環節之一。新形勢下醫院的臨床藥學帶教必須順應時代發展的要求，培養出能夠滿足當代藥學服務需求的新型人才。醫院臨床藥師的工作最主要的內容是將藥學與臨床緊密結合，為醫生、患者合理用藥提供全方位的藥學服務。這對醫院臨床藥師提出了更高的要求，而剛畢業的藥學專業學生由于缺乏臨床實踐，往往無法迅速勝任醫院臨床藥師工作。

西方發達國家在臨床藥學帶教培養方面相對國內更加系統和完善，而我國臨床藥學起步較晚，臨床藥學帶教經驗更是缺乏。傳統以理論傳授為主的帶教模式必須及時進行更新和改變，以滿足臨床醫生、患者對全方位藥學服務的需求。藥學專業學生在醫院臨床藥學的臨床實踐，是藥學專業教育的一個重要環節之一，可以將實習生的理論知識與臨床實踐相銜接，發揮學生的主觀能動性，將藥學理論知識與臨床醫學知識融會貫通，培養合格的臨床藥學后備人才。

本文介紹如何把以問題為導向的教學法（Problem-Based-Learning，PBL）綜合應用在醫院臨床藥學實習生中。

一、PBL教學法的概念

PBL教學法是由美國的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學開始試行的教學模式，強調以學生為教學活動的主體，以教師為主導，以問題為中心。通常設計真實任務，由學生圍繞問題查閱資料、分析思考和展開討論，通過學生自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，進而形成解決問題的技能和自主學習的能力。教師在此過程中進行引導和重點答疑，使學生達到既定的學習目標。

二、PBL教學法的要求

臨床藥學PBL教學是將臨床典型經典案例與教材內容有機結合，兼顧專業理論知識的掌握與臨床實踐技能的培養。帶教老師對教學案例選擇要經過充分的準備和全體臨床藥師的共同討論，主要依據為國家衛生和計劃生育委員會頒布的《衛計委臨床藥師培訓大綱》、《臨床安全合理用藥案例分析500例》、《臨床藥物治療案例解析叢書》等。

三、PBL教學法的實踐

1.教學案例準備。教學案例格式由臨床藥學室資深臨床藥師與全體臨床藥師集體討論、統一制定，包括案例標題、案例所屬科室、案例介紹、設計問題、參考答案和參考資料。案例內容包括臨床診斷、病例用藥分析、藥物咨詢、患者用藥教育及藥物不良反應等，優選臨床藥學工作中常見、真實、經典的藥物治療案例作為教學案例。問題設計的難易程度由淺入深，多角度、多層次詢問，激發學生的學習動機。

2.教學實踐。教學中以實習生為主導，課前，帶教臨床藥師安排實習生自主詢問病史和用藥史，填寫藥物不良反應報告表，并要求實習生跟蹤收集該患者的病史資料，以加深印象。在教學過程中，先由帶教臨床藥師講解相關的藥學知識。帶教老師集中實習生進行案例的匯報并提出相關問題；實習生自行進行合理分組，自行查閱文獻資料，然后小組討論共同解決問題，每個小組自行選定一位成員陳述解決問題的方案；帶教教師適當引導，指出不足，并在聽完所有小組匯報的解決方案后，公布答案，進行補充講解和總結，同時結合案例介紹相關新進展，培養學生的臨床思維能力。帶教臨床藥師結合課上實習生實踐情況，布置課后思考題，讓實習生運用所學知識和相關資料自主解決相關問題。實習生將課后思考題統一交由帶教老師批改，在下次的案例教學討論會上再由帶教臨床藥師講解。

3.教學總結。教學實踐結束后，帶教教師和臨床藥學所有成員共同針對整個實踐過程中存在的問題進行總結分析，結合學生對實習帶教工作的反饋和意見進行匯總討論，優化修正教學案例，持續改進實習生帶教工作。

四、小結

臨床藥學是一門經驗性、實踐性很強的新興交叉學科。臨床藥學實習生帶教的首要任務是提高學生解決臨床用藥實際問題的能力，使實習生能夠更快更好地適應新型藥學服務模式，滿足臨床醫療以及廣大患者的需求。我院藥劑科臨床藥學帶教老師采用PBL教學法，充分調動實習學生的學習積極性和主動性；同時，臨床藥師以教帶學，不斷提升自身專業理論知識和綜合素質。PBL教學法與臨床藥學工作思維方式完美契合，有助于實習學生綜合素質的提升，是對臨床藥學實習教學的大膽探索和勇敢嘗試，具有靈活性、激勵性、趣味性、學術性，值得借鑒和推廣。

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