新形勢下護生臨床實習帶教中面臨的問題及對策探索

徐安芬 程霖 羅霞

【摘要】護生臨床實習是為了提升實習護生的臨床操作能力和對病人的服務意識，優化護生臨床實習的教學效果。本文將通過實際帶教經驗來探討護生實習帶教中遇到的問題，并進一步找到具有針對性的解決措施，希望本文的研究能夠對改善帶教教師的教學方法和教學模式，提高學生臨床實踐能力起到一定的指導和借鑒性作用。

【關鍵詞】護生教育；臨床實習；帶教；問題；解決途徑

臨床實習是一名護生走向專業護士必經的過度階段，該階段要求護生能夠將在學校學到的理論知識轉化成實際操作能力，并在與病人的直接面對面交流中提升自身的護理能力和操作水平。教師在護生臨床實習帶教的過程當中，一定要關注學生護理操作技能和護理心理素質的成長，雙管齊下，做好科學的指導、監管和評價，這樣才能夠為我國醫療事業的發展和進步培養出優秀的護理人才。

1護生臨床實習的意義

臨床實習教學是醫學類學生從理論知識邁向實際操作、從校園邁向醫院的過渡時期，也是老師帶領學生進行課堂教學延伸的重要環節。護生臨床實習階段是護理教學過程的最后一個階段，它意味著護生要在老師的指導下有秩序、有規范地將日常學習到的理論知識運用到實際工作當中，并且在運用的過程里會有導師對其行為作出及時的批評和指正，所以這也是護生迅速成長的一個階段。

護理類學科與其他學科不同的是，這個專業不但要求學生有著基本的理論知識，而且必須能夠在進入醫院后就擁有較強的實踐操作能力，否則一旦出現問題，會對病人、醫院以及自身造成不可挽回的損失。但是如果護生一畢業就進入到實際工作當中，而缺乏了中間的臨床實習環節，那么在醫院繁雜的工作里他們很有可能產生錯誤的操作意識和操作行為。老師們帶領護生有秩序、規范化地進行臨床實習，并在這個實習過程中盡可能的了解醫院的工作流程、工作內容以及與病人交流、與同事合作等方面的知識和技巧，這會為他們今后正式進入護理崗位工作打下堅實的基礎。

2新形勢下護生臨床實習帶教中面臨的問題

隨著我國人民生活水平的提升和醫療水平的不斷進步，社會大眾對醫療護理的水平也提出了新的要求。醫療單位的改革和國家醫療形式的不斷發展，使得新形勢下教師們在護生臨床實習帶教中會遇到一些問題，具體表現在以下幾個方面：

2.1護生心理素質較差，事件應對能力不足

護生的實習階段是他們從學校的象牙塔走進社會的第一步，在這個實習階段當中，護生對于護理專業的認識仍然停留在基礎的理論、實驗階段，并沒有真正的接觸過病人和實際護理，這就會讓他們在遇到某些突發狀況時由于心理素質較差而無法正確、理性的應對突發事件，從而引發了某些不必要的醫患問題。然而，提升護生實習心理素質和突發事件應對能力并不是一朝一夕的事情，如果護生長期處于緊張、焦慮的負面心理狀態當中的話，那么這對于他們的實習工作以及今后的成長都將產生巨大的危害。

2.2實踐經驗匱乏，理論知識與實踐能力銜接度較弱

護生在校期間的學習多是從理論的角度入手，即使涉及到實踐操作，也多是以動物或者自身身體為實踐對象。很顯然，這些在校期間的理論學習與實驗操作并不足以支撐他們在實習過程中的所有護理行為。很多護生在面對具有不同體質的病人時，會由于扎針、輸液、口腔護理、插胃管、導尿等基本護理工作能力不足而引發客人的不滿；此外部分護生會認為只有打針、靜脈輸液、發藥這些工作是護生的實習工作范圍，而其他的關于病人的護理工作如床上洗頭、床上擦浴、灌腸則并非自己的責任，因此會對這些護理工作產生一定的排斥心理。

2.3溝通能力不足，與病人交流受阻

醫院的護理工作并非僅僅局限于基本的護理操作，一名專業、優秀的護士還要有著良好的溝通技巧，能夠利用溝通、交流來引導患者積極配合自己的工作，而且這也有利于幫助患者保持良好的心情，使其能夠早日康復。但是在實習帶教的過程當中可以發現，部分護生缺乏足夠的耐心和一定的交流技巧，常常會和病人發生語言、肢體沖突；也有部分護生無法將自己的護理意圖、醫生醫囑明確的傳達給病人，由此延誤了正常的醫療進程，進而導致了患者及其家人對醫院的工作產生更大的不滿。

2.4師生交流受阻，教師指導工作不流暢

護生臨床實習的一個重要內容就是要在導師的監督和指導下，糾正自身行為的不規范性和不科學性，所以良好、流暢的師生交流就成為護生臨床實習能夠順利進行的重要契機。但是，通常情況下每個帶隊老師需要指導數名學生，并且每個學生都有自身的性格特點、行為差異，所以如果一味地進行統一化、無差別的指導，那么很容易造成師生交流受阻，這也會使教師的指導信息無法準確、及時地傳達給護生，最終使護生臨床實習的工作效果變得不盡人意。

另外，部分護生無法理解導師的批評意見和建議，很容易對導師的指導行為產生排斥抵觸心理，那么這會給臨床實習工作造成極大的阻礙，并且很容易發生“賭氣性”醫療事故。所以說，如何加強導師和護生之間的交流有效性與和諧性，也是新形勢下護生臨床實習帶教過程中存在的重要問題之一。

3改善護生臨床實習帶教現狀的方法

護生在臨床實習的階段會對帶教老師產生較強的依賴性和模仿性，這時為了解決上述護生臨床實習中常見的問題，帶教老師可以通過以下方法來改善護生臨床實習中的問題和不足，這不但有利于提升帶教老師的指導水平，更有利于幫助護生更好更快的成長。

3.1加強對護生的心理關注和心理輔導

帶教老師在護生的臨床實習期需要時刻關注每位學員的心理狀況，在保障護生心理狀態良好的基礎上對護生做出積極的心理疏導和心理健康教育。面對某些因恐懼、膽怯或其他心理障礙而無法正常進行臨床實踐的護生，帶教教師們一定要及時發現、及時對其進行心理疏導，防止護生因為心理障礙而產生更大的醫療事故。此外，帶教老師可以定期組織護生們進行相互的心理輔導工作，也可以通過組織多種多樣的娛樂活動來幫助實習護生釋放壓力，以便讓護生們可以時刻保持良好的心理狀態參與到臨床實踐的工作當中去。

3.2提高監督指導力度，糾正護生臨床實習意識

帶教教師的工作重點不但要集中在對護生的能力指導上，更應當集中在對護生實踐活動規范性、專業性的指導上，因此帶教老師一定要提高對護生臨床實踐行為的監督指導能力，對其不良行為、錯誤思想進行及時的糾正。帶教老師可以通過優秀護生表揚的方法在護生群體當中樹立起學習的榜樣，將那些兢兢業業、認認真真進行臨床實習的人、事跡進行表彰；此外，帶教老師可以建立起護生互相監督教學體系，讓護生們定期進行互相評價活動，這樣護生們可以觀人及己，避免出現與同伴相同的錯誤。

除了加強對護生實習行為的監督指導之外，帶教老師還需要對每個護理工作進行認真的講解，特別是要對那些被護生們所排斥的護理工作的作用、重要性以及實踐要點進行詳細的闡述，這樣可以讓護生們從宏觀上認識到每個護理工作項目的實踐價值，針對于糾正護生們錯誤的臨床實習意識有著積極的作用。

3.3溝通技巧演示，展現良好職業道德

帶教老師在護生臨床實習的過程當中有著重要的影響，所以帶教老師一定要以身作則，展現出良好的職業道德和溝通技巧，以成為護生們學習和效仿的榜樣。帶教老師可以在護生實習期間，對護患溝通技巧、護理禮儀、院感防控、救急時間以及靜脈輸液、無菌操作、心肺復蘇等護理工作進行詳細的演練，這樣可以讓護生們在腦海中形成正確的護理行為標準，這對于護生今后的成長將大有裨益。

3.4多種方式加強帶教老師與護生之間的交流

在護生臨床實習的過程中，加強帶教老師與護生之間的交流是尤為重要的，所以帶教老師一定要通過多樣化、人性化的方式來實現這一交流指導目標。首先，帶教老師要本著尊重學生、理解學生、保護學生的人格、自主性與創造性的原則，對學生進行規范的、科學的指導。指導過程中防止出現辱罵學生、欺凌學生、孤立學生等有失師德的行為；其次，帶教老師們要不斷的對自己進行培訓和技能升級，使自己真正成為被學生所信服的優秀帶教老師，例如積極參加院內外組織的繼續教育學習，通過“派出去、請進來”的學習，熟悉本專業新業務、新技術，通過網絡了解國內外醫療護理新進展及相關社會人文知識等，不斷豐富完善自己。

4結束語

護生在進行臨床實習的過程中，帶教老師的作用是不容忽視的。帶教老師需要切實加強對護生的心理輔導，提高監督指導力度，同時還要糾正護生臨床實習意識以及演示正確的護患溝通技巧和良好職業道德，只有這樣才能夠幫助護生更好的進行臨床實習工作，為他們今后成為一名優秀、專業的護士奠定堅實的基礎。

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