柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運用

陳向東

【摘要】目的：探討分析柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運用效果。方法：本文研究對象選自我院內(nèi)科2015年7月-2016年7月收治的120例患者，其中慢性萎縮性胃炎40例，抑郁癥40例，內(nèi)傷咳嗽30例，分別給予患者運用柴胡疏肝散加減法治療，觀察患者治療效果。結(jié)果：慢性萎縮性胃炎總有效率為90%，抑郁癥總有效率為92.5%，內(nèi)傷咳嗽總有效率為80%。結(jié)論：在中醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用柴胡疏肝散效果顯著，可有效緩解內(nèi)科患者臨床癥狀，安全性高且沒有不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；柴胡疏肝散；應(yīng)用；臨床

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升和社會快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活相對于以往也有了較大程度改善，也越來越重視健康。在此過程中人們也逐漸認(rèn)識到西藥對身體的傷害，以致于很多人將目光都轉(zhuǎn)移至中藥和中醫(yī)方面。相關(guān)臨床研究指出，臨床很多內(nèi)科疾病都不可避免會存在肝郁氣滯臨床癥狀，柴胡疏肝散是治療此癥狀的最佳藥物。對此，本文則選取我院內(nèi)科2015年7月～2016年7月收治的120例患者應(yīng)用柴胡疏肝散，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

本文研究對象選自我院內(nèi)科2015年7月～2016年7月收治的120例患者，其中慢性萎縮性胃炎40例，抑郁癥40例，內(nèi)傷咳嗽30例。慢性萎縮性胃炎有25例男性患者，15例女性患者，年齡24～68歲，平均年齡（41.6±3.85）歲，病程0.85～11年，平均病程（6.21±5.27）年，抑郁癥有24例男性患者，16例女性患者，年齡23-72歲，平均年齡（42.3±2.91）歲，病程0.7-10年，平均病程（5.7±4.16）年，內(nèi)傷咳嗽中有22例男性患者，18例女性患者，年齡27～72歲，平均年齡（44.9±11.5）歲，病程0.8～12年，平均病程（7.6±3.4）年。所有患者均無其他臟器和精神疾病，患者年齡、性別、病程等一般資料對比無意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）慢性萎縮性胃炎：給予此病情患者服用柴胡疏肝散，具體組方為：黨參15g，枳殼、黃連、川穹9g，半夏、白芍、柴胡、赤芍各12g，灸甘草6g，運用水煎方式每日一劑，早晚服用。如果患者嚴(yán)重氣虛，可在組方中加入適量黃芪，胃陰不足可加入適量百合、沙參，嚴(yán)重腹脹可加入青皮或佛手，患者存在積食癥狀可添加焦三仙，血淤癥狀可添加丹參、蒲黃以及五靈脂等，嚴(yán)重反酸可添加烏賊骨。

（2）抑郁癥：患者經(jīng)檢查存在神智疲乏、心情煩躁郁悶、頭昏頭痛等臨床癥狀，部分嚴(yán)重患者癥狀可持續(xù)3～4周。從中醫(yī)學(xué)角度分析，該癥狀因機(jī)體氣機(jī)失調(diào)而引發(fā)抑郁，再加上患者在現(xiàn)實生活中經(jīng)常面臨較大壓力，從而出現(xiàn)一種不良心理反應(yīng)，因而在治療方面以解郁安神和疏肝調(diào)氣為主。給予患者服用柴胡疏肝散，組方基本和萎縮性胃炎癥狀相同，如果患者出現(xiàn)舌苔薄黃或舌質(zhì)紅等可在藥方中添加梔子，如果患者師舌苔泛白或舌質(zhì)淡則需要添加白術(shù)。

（3）內(nèi)傷性咳嗽；一般內(nèi)傷咳嗽患者多表現(xiàn)為痰少且粘稠，隨著情緒變化病情也會隨之變化，胸悶氣脹，舌苔呈紅色且較薄，津液很少。形成此病原因多為臟腑失調(diào)所致，暴躁傷感以及肝氣郁滯，形成的氣火逐漸蔓延到肺部而出現(xiàn)咳嗽，治療該病以清肝瀉肺和調(diào)暢氣機(jī)為主?？山o予患者柴胡疏肝散，如果患者出現(xiàn)胸痛可在藥方中添加郁金，患者存在氣急可添加旋復(fù)花。通常內(nèi)傷性咳嗽患者有較大心理壓力，心情普遍抑郁和沉悶，遇事急躁，正是這種癥狀會造成肝器官失調(diào)，肺部形成積血后而引發(fā)為咳嗽。若患者長時間咳嗽會表現(xiàn)為口苦咽干或口干咳嗽并伴隨胸悶脹痛等情況。此類患者可以通過服用柴胡疏肝散降低逆火，其中香附能對患者機(jī)體內(nèi)的積氣進(jìn)行疏通，必要時可以添加貝母達(dá)到清肺祛痰效果，傷津患者則可在原有藥方中添加沙參或天花粉等清熱藥物，達(dá)到養(yǎng)陰生津效果。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果評定分為顯效、有效和無效三種，其中顯效即患者經(jīng)服用藥方后病情基本痊愈，各種臨床癥狀完全消失。有效即患者經(jīng)服用藥方后明顯改善臨床癥狀，無效即患者服用藥物后臨床癥狀無改善，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，其中計數(shù)資料用%表示，用X₂檢驗，計量資料用表示，用t檢驗，P<0.05則統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

慢性萎縮性胃炎總有效率為90%，抑郁癥總有效率為92.5%，內(nèi)傷咳嗽總有效率為80%，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

內(nèi)科有多種疾病分類，其中慢性萎縮性胃炎就是其中之一。導(dǎo)致該病的主要原因有不良睡眠和飲食習(xí)慣且喜愛糖類、高脂肪和辛辣食物。如果患者在發(fā)病期間沒有得到系統(tǒng)治療必然會導(dǎo)致病情反復(fù)或加重，從而出現(xiàn)胸部或腹部脹滿以及胃部堵塞等臨床癥狀，還會因病情出現(xiàn)焦慮、抑郁和煩躁等情緒，不僅不利于治療效果，還會影響患者生活質(zhì)量。柴胡在柴胡疏肝散組方中為主藥材，可以較好地治療肝郁氣滯和胸肋脹痛等，其中赤芍味苦，性酸，散瘀止痛效果較好，白術(shù)具有較好的健脾益氣和止汗等作用，能緩解患者脾胃虛弱和食少脹滿癥狀。半夏則具有止吐和化痰效果。赤芍和白芍能有效抑制腸管運動，枳殼可以對人體胃腸運動調(diào)節(jié)，川穹可以改善人體胃黏膜循環(huán)，黃連則具有抗病菌效果，上述藥物綜合在一起均能較好地治療慢性萎縮性胃炎。內(nèi)傷性咳嗽多和患者心理壓力和心情郁悶焦慮有關(guān)，肝臟器官失調(diào)，長期間累及則會積郁成火，當(dāng)火氣逐漸蔓延到肺部則會引發(fā)咳嗽。運用柴胡舒肝散治療該病時可根據(jù)患者實際情況對癥下藥，如果患者伴有胸痛可添加郁金順氣，如果患者性情急躁可添加旋復(fù)花和桔梗用于降低逆火和理順肺氣，而對于痰液粘稠患者可在藥方中加入知母和貝母化痰止咳以及清肺去熱，上津患者可添加沙參、麥冬以及天花粉等藥物起到養(yǎng)陰生津效果。當(dāng)前很多現(xiàn)代人在經(jīng)濟(jì)發(fā)展大環(huán)境下面臨很多壓力，也增加不安和恐慌等不良心理，長期以往就形成抑郁癥。柴胡疏肝散中具有鎮(zhèn)靜效果，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛和頭暈癥狀就可添加白術(shù)和黨參，提高治療效果。

綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用柴胡疏肝散效果顯著，可有效緩解內(nèi)科患者臨床癥狀，安全性高且沒有不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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