品管圈在臨床患者血糖監(jiān)測管理中的應(yīng)用及體會

趙曉麗

【摘要】目的：分析并探討品管圈在臨床中對患者進行血糖監(jiān)測的應(yīng)用效果。方法：通過圈內(nèi)成員對我院患者血糖監(jiān)測的結(jié)果進行分析，同時對于監(jiān)測過程中出現(xiàn)的問題進行原因分析，并對其提出具有針對性的解決和改善措施。為能夠及時有效的監(jiān)測到患者的血糖值，能夠全面及時的反映出患者的基本資料信息提供了一定的參考。結(jié)果：品管圈活動可以較為顯著的提高臨床患者對于血糖監(jiān)測的依從性，同時還提高了血糖監(jiān)測的準確性和高效性，降低了血糖漏測的幾率。結(jié)論：通過進一步推進品管圈活動，對于提高醫(yī)院臨床護理質(zhì)量，減少患者發(fā)生血糖相關(guān)疾病的風(fēng)險，保證患者生命安全等具有明顯的幫助，因此值得進一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】代品管囤；血糖監(jiān)測；應(yīng)用效果

在日常的臨床治療工作中，醫(yī)院感染科室往往會收治很多伴有糖尿病癥的肝病患者，由于這些患者并非在糖尿病專科，因而常常會出現(xiàn)對血糖測量不重視、血糖測量依從性較差等狀況。這樣一來，就很容易造成患者突發(fā)血糖值過高或過低的情況，給患者的生命安全造成嚴重的影響[1]。為此，我院為了進一步加強對這類型患者血糖的監(jiān)測管理工作，對該類患者實行了品管圈護理活動。所謂品管圈主要是指由工作性質(zhì)相近的人自發(fā)組成的一個小圈團體，并通過團體合作的方式來解決一系列問題的活動組織。我院此次成立的品管圈是由感染科病情的護理人員自行組織而成的，其主要工作目的是為了加強病區(qū)內(nèi)糖尿病患者血糖監(jiān)測管理狀況，并保證患者的健康安全。品管圈成員的主要工作內(nèi)容包括對患者的血糖監(jiān)測工作進行及時的監(jiān)督和落實，每位患者需要進行4次血糖監(jiān)測工作，以為主治醫(yī)生提供及時有效的血糖數(shù)據(jù)，為患者的用藥、下一步治療方案提供科學(xué)的參考。品管圈活動的開展不僅讓患者提高對自身血糖狀況的重視，減少安全隱患的發(fā)生，還讓品管圈成員的專業(yè)知識水平和護理技能素養(yǎng)都得到了顯著的提升。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1品管圈活動小組的組織建立

我院在2015年建立起品管圈活動小組，并在這些年中一直積極探索學(xué)習(xí)品管圈小組的組織職能和管理辦法，以建立起更為系統(tǒng)成熟的品管圈活動小組。我院品管圈的工作職責(zé)主要包括：（1）根據(jù)相關(guān)要求選舉出品管圈小組組長；（2）小組成員對組織的工作計劃進行合理制定；（3）建立起系統(tǒng)的小組工作程序，做好小組成員定期的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)工作；（4）做好小組工作的監(jiān)督和考核機制，及時對工作進行總結(jié)和檢查，使工作流程更加規(guī)范化、標準化。

1.2品管圈小組活動時間

我院于2016年5月在感染科成立了“患者血糖監(jiān)測品管圈”，選擇在我院感染科進行治療的糖尿病患者180例作為研究對象，該活動的進行時間從2016年5月到2017年5月，品管圈成員主要對患者血糖的漏測情況進行記錄，并尋找相應(yīng)原因，制定針對性處理對策。品管圈小組組長需每周組織小組成員進行至少2次匯總工作，將患者的血糖測量情況進行及時的匯總，并將梳理好的數(shù)據(jù)統(tǒng)計入冊。此外，品管圈小組還需每3個月進行一次季度總結(jié)匯總工作，并進行季度間血糖測量情況的對比分析。

1.3活動內(nèi)容

1.3.1品管圈成員找到患者漏測血糖的原因

在為時一年的品管圈活動中，圈內(nèi)成員主要負責(zé)積極尋找感染科糖尿病患者發(fā)生漏測血糖的原因，并做好原因的分析、總結(jié)工作。

一是科室護理人員對于醫(yī)囑的執(zhí)行情況不佳。由于感染科護理人員的日常工作較為繁雜，又或是一些責(zé)任護士的工作經(jīng)驗較為缺乏，且缺少跟醫(yī)生和病人的溝通交流等，都會比較容易發(fā)生護士漏接醫(yī)囑或未能及時執(zhí)行醫(yī)囑的情況，給患者的身體健康帶來安全隱患。

二是患者進食不規(guī)律、不同步的情況，對正常的血糖測量工作造成了阻礙[2]。通常來說，感染科中伴有糖尿病的肝病患者一般都存在食欲不振的狀況，因而造成其無法形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，很多患者在治療期間可能會出現(xiàn)某一天不進食或是一天多次進食的情況，這也讓護士對其血糖測量時間的把控變得更加困難[3]。此外，由于醫(yī)院內(nèi)的飲食較為單一，許多患者會選擇外出就餐，若患者未能及時回到醫(yī)院也容易導(dǎo)致血糖漏測。

三是護理人員的交班制度存在缺陷，導(dǎo)致護士在交班過程中容易造成發(fā)生血糖漏測。主要包括上一班護理人員未能及時將未測血糖的患者信息交接給下一班工作人員，又或是某些護理人員工作責(zé)任感不強，存在測量血糖使用的耗材用盡，但未通知下一班護理人員的情況出現(xiàn)。

四是患者本身對于測量血糖的重要性認識不足。主要表現(xiàn)為某些患者病情較輕，認識沒有必要按時檢查血糖；某些患者對血糖監(jiān)測存在畏懼、逃避心理，不愿意每天4次的血糖監(jiān)測；某些患者由于自身性格較為孤僻，不愿意與護理人員和主治醫(yī)生進行溝通交流，對于血糖監(jiān)測的依從性較差等。

1.3.2制定患者血糖漏測的防范及應(yīng)對措施

針對以上出現(xiàn)的問題，品管圈成員積極組織實施了相應(yīng)的防范措施，主要包括：（1）加強對護士工作的監(jiān)督，督促其能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑及工作制度，同時增強工作責(zé)任心，加強對患者的血糖監(jiān)測和病情觀察。（2）每位責(zé)任護士都建立起一個血糖監(jiān)測記錄簿，對每位患者的飲食時間、血糖測量等情況進行詳細的記錄。在此過程中若發(fā)現(xiàn)患者的血糖變化較大，需要及時通知主治醫(yī)生并采取相應(yīng)措施，以保證患者的安全。（3）嚴格管理護士的交接班工作，即上一班的護士要將工作期間患者的血糖測量情況全部交接給給下一班護士，做到信息對稱[4]。（4）護理人員要對患者進行血糖測量重要性的教育和宣傳工作，要讓患者真正認識到血糖監(jiān)測的必要性，并囑咐其要好好遵照醫(yī)囑，配合醫(yī)院治療，樹立戰(zhàn)勝病癥的信心。

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，自成立品管圈以來，患者在個人情緒、醫(yī)囑依從性、血糖漏測次數(shù)、低血糖發(fā)病率、護理滿意度等方面上均得到了較為明顯的改善，具體結(jié)果見表1。

3討論

3.1患者病情得到顯著控制，護理滿意度顯著增加

通過此次品管圈活動，可以看到患者的情緒越來越穩(wěn)定，對于醫(yī)囑的執(zhí)行率也越來越高，發(fā)生血糖漏測和低血糖情況的幾率越來越少，這些改善都離不開品管圈團隊的通力協(xié)作[5]。品管圈成員從日常護理過程中發(fā)現(xiàn)問題、尋找規(guī)律，及時做好匯總總結(jié)工作，大大減少了醫(yī)生在治療過程中的盲目性，提高了患者對于醫(yī)護工作的滿意度。

3.2護理人員工作積極性明顯改善，團隊凝聚力明顯增強

品管圈的活動不僅將患者與護理人員緊緊聯(lián)系在一起，還讓護理人員進一步加強了團隊協(xié)作意識，在相互鼓勵、相互促進中提高對于護理工作的熱情和責(zé)任心，明顯提升了護理團隊的凝聚力[6]。

3.3護理人員專業(yè)素質(zhì)得到顯著提高

品管圈活動的內(nèi)容中涉及很多的專業(yè)知識，并且具有自主性和教育性等特點，為了能夠使預(yù)期的目標順利完成，護士能夠自覺進行知識的學(xué)習(xí)和技能的鍛煉。品管圈活動讓參與進來的護理人員從中學(xué)習(xí)到更為專業(yè)的護理知識，培養(yǎng)其形成正確護理理念，不少護理人員還能夠主動地參與到專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)中去，迫使自己不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，讓護理人員的整體素質(zhì)得到了顯著提升。

4結(jié)語

通過不斷的加強品管圈活動對于提高醫(yī)院臨床護理質(zhì)量，提升護士工作的積極性以及團隊凝聚力具有重要幫助，進一步的提高了護士的整體素質(zhì)，同時降低了患者發(fā)生血糖相關(guān)疾病的風(fēng)險，對提升患者滿意率、加強臨床工作的規(guī)范性具有促進作用，對保障患者生命健康安全等具有明顯的幫助，因此值得進一步推廣。

參考文獻

[1]楊新娟.品管圈活動在糖尿病護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（08）：157-158.

[2]高文峰.品管圈活動在糖尿病護理風(fēng)險管理中的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（36）：248-250.

[3]王曉燕，郭瑛.品管圈在降低神經(jīng)內(nèi)科患者血糖漏測率中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2320-2322.

[4]魏運香.品管圈活動在手術(shù)室病人安全護理管理中的應(yīng)用觀察[J].健康前沿，2016，23（05） 93-95.

[5]周紅梅，陳穎霞.品管圈在提高住院患者餐后血糖監(jiān)測時間準確性的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（10） 311-314.

[6]張迎利，胥曉榮.品管圈活動在預(yù)防患者跌倒中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（07）：3997-3998.