高血壓腦病患者給予銀杏達莫聯合硝酸甘油治療的臨床觀察

孫英杭

【摘要】目的：觀察銀杏達莫聯合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床療效。方法：選取我院2016年11月至2017年11月共72例高血壓腦病患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為聯合組和對照組各36例。對照組給予硝普鈉治療，聯合組給予銀杏達莫聯合硝酸甘油治療，對比兩組臨床療效。結果：治療前，兩組血壓水平無明顯差異，P>0.05；治療后，聯合組舒張壓、收縮壓均低于對照組，P<0.05；聯合組總有效率高于對照組，P<0.05；聯合組不良反應發生率低于對照組，P<0.05。結論：銀杏達莫聯合硝酸甘油治療高血壓腦病具有良好的臨床療效，能有效控制患者血壓，且治療過程中無明顯不良反應，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓腦病；銀杏達莫；硝酸甘油：臨床觀察

高血壓腦病是臨床中較常見的病癥類型，具有發病急、病情兇險等特點，嚴重影響了患者的生命安全[1]。因此，臨床中應及時對患者進行搶救，降低血壓，緩解對腦部的損傷，延長患者的生存期，提高患者生存質量[2]。本次研究通過銀杏達莫聯合硝酸甘油對高血壓腦病患者進行治療.取得了良好的效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院2016年11月至2017年11月共72例高血壓腦病患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為聯合組和對照組各36例。聯合組中男性21例，女性15例，年齡49-83歲，平均年齡（67.59±4.26）歲；對照組中男性20例，女性16例，年齡50～82歲，平均年齡（68.06±4.45）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有研究價值。

1.2納入排除標準

納入標準所有患者均無藥物禁忌癥，均對研究情況之情，簽署知情同意書。排除標準：排除急性心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等急性疾病、顱內腫瘤、凝血機制障礙或出血傾向、糖尿病、存在其他引發意識障礙的疾病患者。

1.3方法

對照組給予硝普鈉（國藥準字：H20052144，北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司）50mg，溶入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，滴注過程中監測患者血壓變化，適當調節速率，當血壓降低至160/100mmHg，停止并給予口服降壓藥；聯合組給予硝酸甘油（國藥準字：H20058649，山東圣魯制藥有限公司）10mg，溶入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，適當調整速率，當血壓降低至160/100mmHg時，停止硝酸甘油滴注，給予銀杏達莫（國藥準字：H14023515，山西普德藥業股份有限公司）20ml，溶入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，同時口服降壓藥。

1.4觀察指標

對比兩組治療前后血壓水平以及總有效率。顯效：舒張壓下降幅度>20mmHg或恢復至正常范圍，臨床癥狀消失；有效：舒張壓下降幅度10～20mmHg或恢復至正常范圍，臨床癥狀有明顯改善；無效：血壓水平及臨床癥狀無明顯變化，甚至加劇。

1.5統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中血壓水平采用t檢驗，總有效率采用卡方檢驗。若P<0.05，則對比具有統計學意義。

2結果

2.1血壓水平對比

治療前，兩組血壓水平無明顯差異，P>0.05；治療后，聯合組舒張壓、收縮壓均低于對照組，P<0.05。如表1所示。

2.2總有效率對比

聯合組總有效率高于對照組，P<0.05。如表2所示。

2.3不良反應發生率對比

聯合組不良反應發生率低于對照組，P<0.05。如表3所示。

3討論

高血壓腦病指的是在原發性高血壓或部分繼發性高血壓過程中出現的特殊情況，具有發病急、病情發展快等特點，發病后會在極短時間內對腦功能造成嚴重的損害，導致患者血壓突然上升，患者臨床癥狀一般表現為腦病癥狀，臨床治療時應重視控制血壓，制止抽搐，緩解腦水腫。應保證在短時間內降低患者血壓，但降壓過程也不能過快，避免引發心、腦、腎臟等器官的缺血。降壓時，嚴密監測患者的血壓、心率、精神意識狀態等，根據血壓情況適當調整給藥速率，降低并發癥發生率，保證臨床療效[3]。

正常情況下，人體能夠自動調節血壓，保持血液的相對穩定。但一旦平均動脈壓>150mmHg時，則會引發調節過度，導致持續性小動脈痙攣，減少流入毛細血管床的血液，增加毛細血管壁的滲透性，從而引發腦水腫、腦紫癜等癥狀。另一方面，由于組織缺血，會引發微梗塞，進一步加劇了腦缺血以及腦水腫的癥狀。高血壓腦病患者早期癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐等，部分較嚴重的患者可能出現嗜睡、昏迷等。

本次研究結果顯示，治療前，兩組血壓水平無明顯差異，P>0.05；治療后，聯合組舒張壓、收縮壓均低于對照組，P<0.05；聯合組總有效率高于對照組，P<0.05；聯合組不良反應發生率低于對照組，P<0.05。原因如下：硝酸甘油屬于血管擴張劑，降壓效果明顯，半衰期較短，同時能減少心臟負荷，起到一定的保護作用[4]。硝普鈉也是臨床中較常用的降壓藥物，其作用機制與硝酸甘油類似，但硝普鈉能夠同時作用于小動脈、小靜脈，降壓速率高于硝酸甘油，但硝普鈉存在一定的心臟毒性，大劑量應用時可能出現硫氰酸中毒，且一旦突然停藥，極可能引發反跳現象。銀杏達莫具有擴張冠脈血管、腦血管，改善缺血癥狀、血管痙攣，能有效保護神經細胞以及中樞神經系統，改善血流動力學。兩種藥物聯合使用，不僅能有效控制患者血壓，改善患者臨床癥狀，且無不良反應，安全性較高。

綜上所述，銀杏達莫聯合硝酸甘油治療高血壓腦病具有良好的臨床療效，能有效控制患者血壓，且治療過程中無明顯不良反應，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李吉貴.硝酸甘油聯合銀杏達莫治療48例高血壓腦病患者臨床觀察[J].北方藥學，2014，11（02）： 42-42.

[2]李振飛，李水康.高血壓腦病患者聯合采用硝酸甘油與銀杏達莫治療的有效性分析[J].中國當代醫藥，2017，24（16）：64-66.

[3]孫學功.硝普鈉、硝酸甘油聯合銀杏達莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效[J].中醫臨床研究，2016，8（10）：107-108.

[4]王軍紅.銀杏達莫注射液聯合硝酸甘油治療高血壓腦病臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（04）： 55.