兒童性早熟流行病學特征及相關影響因素分析

秦佳冶 張紅梅 段愛旭

【摘要】目的：推進對于兒童性早熟流行病特征及其影響因素的研究與分析。方法：回顧性分析已經被確診為性早熟的480例患者，并將其歸納為觀察組，同時選取400例經體檢確定為健康兒童的人群作為此次實驗調查的對照組。采用問卷形式的定量調查法，對于兩組兒童的骨齡以及性激素值給予嚴格的測試與對比，從而推進性早熟影響因素的分析與研究。結果：通過對比身高、骨齡、體質量指數（BMI）等指標發現觀察組明顯高于對照組；且T水平明顯低于對照組，而觀察組的LH、FSH以及E2水平卻又明顯高于對照組。結論：兒童性早熟的影響因素種類繁多，為了有效避免兒童性早熟問題的出現，應當著力于改變家庭關系以及飲食習慣。

【關鍵詞】兒童；性早熟；流行病學特征；飲食習慣

受國民飲食結構的改變以及社會因素的影響，使得兒童性早熟的發生率不斷上升。據有關調查資料顯示，在國外性早熟的發病率大約為萬分之一，而其中近四分之一的性早熟患兒被發展中國家的家庭所收養。性早熟兒童童年時期的身高體型都遠遠高大于同齡人，而待其成年以后，其身高體型相比于同齡人而言則會顯得更加瘦小[1]。而由于導致性早熟的因素繁多，因此，僅有著力于研究性早熟流行病學特征及其相關影響因素，才能不斷推進性早熟的預防與治療，才能更為有效地保障兒童的健康成長。

1材料與方法

1.1一般材料

通過回顧性分析己被確診為性早熟的480例兒童的臨床資料，并將其歸為觀察組。經標準分析后發現觀察組的480例性早熟患者都己出現了性早熟的特征。其中男性患者262例，女性患者218例，年齡范圍：7-10周歲，平均年齡（8.24±1.40）歲。同時選取該時間范圍內，經體檢檢查合格的健康兒童400例作為對照組，其中男性250例，女性150例，年齡范圍：6～10周歲，平均年齡（8.21±1.30）歲。兩組的年齡以及性別相比較，其差異并沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

本次調查以問卷定量調查的形式為主。問卷的具體內容一般包括患者母親的發育情況、人口學數據、第二性征的初始發育情況等三個板塊。參與此次調查的工作人員均接受過最為專業、嚴格的培訓，并都通過了考核測驗順利上崗工作。在問卷調查期間工作人員均堅持于征求每一位家長的同意，更始終秉承不強求、人性化的調查宗旨。問卷于當場及時發放并在結束后及時收回，堅持保障每一個患者的隱私不被侵犯[2]。關于具體指標的測定一般包括兩組兒童的骨齡以及性激素水平，并同時針對研究對象空腹狀態下的靜脈血液進行采集以及檢測分析。最后，綜合所有存在可能性的因素，進行單因素與多因素的分析探究。

1.3統計學方法

所有調查數據均采用SPSS17.0軟件進行分析，并采用X₂或u進行檢驗，針對結果進行多因素Logistic回歸分析。

2結果

2.1基本資料與性激素水平的對比

其基本資料一般包括兒童的身高、骨齡、體質量指數（BMI）。而性激素水平的比較主要是通過LH、FSH、E2等具體指標所反映。經過基本資料與性激素水平的整合，發現觀察組的基本資料指標、LH、FSH、E2等指標明顯高于對照組。而觀察組的T水平卻遠遠低于對照組。且兩組的比較差異具有統計學上的意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2單因素分析

單因素分析作為此次調查的主要手段，經過具體的分析資料顯示，影響兒童性早熟的主要因素一般包括：家庭附近是否存在污染源、家庭關系是否和諧、家庭中是否頻繁使用塑料制品、母親的文化程度、工作以及孕期的保胎情況、母親的初潮年齡、父親的文化程度以及職業、父母親的性格特征、父母撫養孩子的方式方法、孩子的學業負擔、孩子是否愛看小說以及情感類綜藝、孩子是否經常食用動物型食品、高蛋白食品、洋快餐食品、膨化食品、油炸食品、色素食品等。

2.3多因素分析

經多因素分析發現，父母關系的和諧程度（OR=4.062）、家庭中頻繁使用塑料制品（OR=4.933）母親月經初潮年齡（OR=3.49）、家庭居住區域（OR=3.682）、愛看小說或者情感類綜藝（OR=6.581）、經常食用色素食品（OR=2.689）、經常食用洋快餐食品（OR=12.66）、經常食用動物型或高蛋白食品（OR=8.993）等因素是引發兒童性早熟的關鍵性因素。

3討論

所謂兒童性早熟主要是指，男童在9周歲之前、女童在8周歲之前表現出性發育特征的，或者女童在10周歲前出現月經初潮的，臨床表現為性激素提前分泌、生長速度的加快以及骨骼成熟等現象特征[3]。而究其主要原因一般在于兒童的下丘腦 垂體 性腺軸功能提前被激活。

通過一系列的分析與研究其實我們并不難發現造成性早熟問題出現的原因多種多樣。因此，筆者在總結實踐經驗的基礎上，將主要影響因素歸納如下，首先，環境因素。如果兒童長期身處于惡劣的環境條件下，不僅無法呼吸到新鮮空氣，更會由于PM2.5、重金屬、二氧化硫等不利因素的影響進而引發相關疾病。其次，家庭環境過于優越，致使兒童營養過剩。在眾多經濟比較寬裕的家庭內，普遍存在父母過度喂食兒童各類營養品的現象，然而對于兒童自身的身體條件而言，這不僅會造成兒童的營養過剩，更會使得兒童患上性早熟的病癥。最后，和諧家庭關系有利于孩子成長，反之，如果家庭中時常出現矛盾，那么必將導致孩子在成長過程中形成所謂的心理壓力或是生理病態[4]。據有關調查資料顯示，HPG軸的啟動和兒童的心理壓力有密切的聯系，如果孩子長期處于惡劣的家庭環境之中，那么必定會增加兒童的心理負擔，進而使得其心理壓力不斷增大、神經內分泌系統異常，逐步導致性早熟問題的出現。因此，家庭關系的不和諧或是家庭關系的不完整，必將導致兒童的不利成長，最終使得兒童更易出現性早熟[5]。

因此，為了減少性早熟的發病率，更是為了進一步地推進兒童生理素質以及心理素質的全面發展，必須著眼于目前的發展實際，逐步降低兒童性早熟的發病率。首先，在食品方面。在性早熟防治階段，家長應注意少給孩子喂食雞肉、羊肉、牛肉等肉類食品。更應該杜絕長期為孩子喂食營養品的現象，例如蜂蜜、花粉制劑、燕窩等“補藥”。其次，在教育方面。一方面，家長應當避免進入性教育的誤區，無論是女童或是男童，無論是性早熟兒童或是健康兒童，每一位家長都應該準確認識到性教育的重要性，自孩子幼時便逐步為孩子普及與性教育相關的知識內容，使其能真正地認識到什么是“性”，以及應當如何對待“性”。另一方面，家長應當勇于針對性早熟女童進行月經初潮知識的普及，使得其能真正地認識到什么是月經，更能真正地運用所學知識進行月經期間的健康護理，進而避免婦科疾病的產生。最后，性早熟是可以治療的，根據相關資料顯示，有近85%的性早熟會自動消失。因此這便要求家長應當及時掌握最為科學有效的醫學常識，盡可能地去留意孩子是否出現了性早熟的特征，從而將性早熟扼殺于搖籃之中。

綜上所述，造成兒童性早熟的因素多種多樣，不僅包括個人性格、家庭關系、父母關系等主觀因素，更包括環境水平、影視作品、食品質量等客觀因素。而本文便是通過著力于研究兒童性早熟的流行病學特征及其相關影響因素，以期能在防治兒童性早熟的同時，為我國少年兒童的健康成長添磚加瓦。

參考文獻

[1]楊挺，王明歡.兒童性早熟與影響因素的調查分析[J].中國婦幼保健，2016， 31 （07）： 1510-1512.

[2]衛海燕，王會貞，李春枝等.兒童肥胖與性早熟關系的研究[J].醫藥論壇雜志，2015，47（09）： 41-43.

[3]李海花，季鳳華.女性兒童特發性性早熟的臨床特點和相關性因素的研究[J].職業與健康，2017，33（10）：1364-1368.

[4]陳惠琴，丁后昌，肖志剛等.2-12歲兒童睡眠障礙流行病學調查及影響因素分析[J].中國小兒急救醫學，2015，19（02）：129-131.

[5]徐璟，陳亞楠，樓正淵等.兒童性早熟與生活方式及家族因素相關性分析[J].中國學校衛生，2017，38（06）： 882-884.