醫院財務管理的風險防范措施探討

何學蓉

摘要：近年來，我國的市場經濟得到了迅速的發展，在這樣的大背景下，醫療改革也不斷深入。目前，醫療改革還存在醫療市場競爭不斷增強和國家投入不斷減少這兩方面的問題，導致醫院財務管理出現了很大的風險與壓力，采取正確的風險防范措施具有重要的現實意義。本文對醫院財務管理風險出現的原因進行了分析，也提出了針對性的解決措施。

關鍵詞：醫院；財務管理；風險防范措施

一、醫院財務管理出現風險的原因

1.外在因素

客觀條件的變化勢必會對醫院的財務管理造成影響，外部環境又復雜多變，很難預測外部因素對醫院財務管理帶來的影響。例如近期國家調整了衛生補償機制，其中涉及公開招標、集中采購等方面的內容，醫院藥品領域的利潤大大減少，從而會影響醫院的收支結余。

2.內在因素

（1）籌資風險。市場經濟的發展給醫院帶來了很大的籌資風險，在這種條件下，政府逐漸減少了對醫院的資金投入，財政補貼在醫院的總收入中只占了很小的比重。另外，國家又限制了藥品加成的渠道，資金收入就只能通過提供醫療服務來實現，醫院不斷改善醫療條件，越來越注重醫療服務質量。但引進新技術和開展各種活動需要大量的資金支持，醫院持有的資金有限，只能選擇銀行貸款來填補資金缺口。醫院要根據本單位的資金實際狀況謹慎決定負債的程度，如果負債過多，醫院就會出現財務風險，如果醫院沒有在規定時間內償還債務，很容易就陷入債務困境。醫院應該多注意資金成本率和投資收益率的問題，如果前者大于后者，就應該意識到存在籌資風險。

（2）投資風險。在對內投資方面，醫院雖然有投資項目，但是缺少對項目的可行性分析與評估，購置固定資產的成本效益方面容易出現差錯。如果盲目對固定資產進行投資，會出現利用率低、預期收入低等問題。醫院在對某個項目投入資金后，預期的財務目標沒有達到也會造成財務危機。目前大多數醫院投資項目評價常見的使用方法是現金流量折現法，也包括回收期法和會計報酬率法等輔助方法。

（3）營運風險。首先是資金回收風險，部分病人的家庭經濟狀況確實無法及時支付高額的醫療費用，也會有惡意拖欠的行為。還有一種情況是：受醫療保險制度的影響，醫院需要墊付病人的住院費用。第二是資金分配問題，資金分配風險主要存在于職工福利和醫院建設之間，醫院自身的發展與職工利益產生矛盾。因為薪酬原因等導致人才流失，同時也會造成醫院的設施陳舊，醫療服務水平落后于其他醫院等問題。醫療服務具有復雜性，患者又存在著個體差異不同，在出現營運風險的同時經常伴隨著醫療質量出現下降的問題。營運風險影響著醫院中所有的利益相關者，由于醫療服務本身存在很大的隱蔽性和不可存儲性，因為營運風險而不能完全聘請專業的醫療人員，這樣就會出現一些醫療安全方面的問題。

二、醫院財務管理的風險防范措施

1.提高應對外部變化的能力與水平

外部環境主要是受國家政策和市場經濟的影響，國家應該加大對醫院的投入力度，從國家層面上制定相關的政策促進醫院的長久發展，努力為醫院創造良好的外部環境。另外，醫院自身也要提高對外部環境變化的應對能力，要密切關注市場經濟的發展變化，制定相應的措施，調整管理策略，實現風險的最小化。

2.增強風險意識，提高管理水平

提高醫院管理人員的風險意識尤其重要，同時，工作人員也要增強風險意識，認識到風險管理工作不僅僅只是財務部門的事情，風險管理與每個工作人員的利益都密切相關。醫院在進行風險管理時，要從全局出發來考慮，不能片面化，只著眼于某一部分的工作內容。

3.完善醫院財務內控制度

首先要健全醫院的各種財務制度，只有完善的財務制度才可以為財務風險管理服務，財務制度不健全將會直接影響財務管理工作。其次，要加強對醫院財務人員的培訓學習，對財務人員進行培訓與考核十分必要，通過不斷學習培訓可以增強專業素質更有利于工作。最后，醫院內部審計部門也要發揮相應的作用，內部審計部門要依靠系統規范的方法對醫院管理進行監督。

三、總結

醫院不可能完全避免財務管理出現風險，但是可以通過分析財務管理風險的源頭所在，采取針對性的措施，加強財務管理在精細化方面的建設，完善醫院自身的財務管理體系，增強競爭力，使其得到良好且持續的發展。