醫(yī)療體制改革背景下的財(cái)務(wù)管理探析

黃烽峰

摘要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量對醫(yī)院的生存大計(jì)有直接的影響。本文從更新財(cái)務(wù)管理理念，完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高資金管理水平等方面提出了新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要舉措。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療體制改革；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在醫(yī)療體制改革的時(shí)代背景下，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的凝聚力，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙贏作貢獻(xiàn)。

一、更新財(cái)務(wù)管理理念，拓展財(cái)務(wù)管理職能

目前我國大多數(shù)醫(yī)院的管理還是以事業(yè)單位模式為主，這種從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代延續(xù)下來的形式已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要，更新管理觀念才能有助于醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院管理人員要認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能夠降低成本，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效管理的關(guān)鍵。要積極拓展財(cái)務(wù)管理的職能，了解當(dāng)前國家的一系列經(jīng)濟(jì)政策，醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)建設(shè)才不會偏離軌道。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理跟其他管理要緊密結(jié)合，強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)營狀況的監(jiān)督，進(jìn)一步發(fā)揮其參謀的作用，把財(cái)務(wù)管理職能延伸到醫(yī)院管理的各部門、各環(huán)節(jié)，如醫(yī)院的收費(fèi)管理、各科室的成本預(yù)算、醫(yī)療設(shè)備的購置等。運(yùn)用現(xiàn)代信息化手段對其進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督。還要明確醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格管理，執(zhí)行精細(xì)化的收費(fèi)項(xiàng)目申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)等從而保證財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

二、完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高資金管理水平

醫(yī)院要發(fā)展，資金是重要的支撐點(diǎn)。因此，醫(yī)院要重視資金的使用狀況，采取有效措施來提高資金的使用效率，合理分配資金的使用途徑。從傳統(tǒng)的資金來源可以看出，醫(yī)院收入主要來自三個(gè)方面，一是政府部門的財(cái)政補(bǔ)貼，二是藥品的差價(jià)利潤，三是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收入。隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入狀況跟分配關(guān)系都發(fā)生了改變，資金來源也在變化。國家財(cái)政補(bǔ)貼在醫(yī)院收支比例中的比率逐漸減少，藥品價(jià)格改革也一直在持續(xù)，藥品銷售的差價(jià)收入越來越少。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，要提高資金的使用效益，必須完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，特別是醫(yī)院在購置大型設(shè)備和投資項(xiàng)目時(shí)要進(jìn)行備案，財(cái)務(wù)管理人員要參與其可行性論證，分析醫(yī)院項(xiàng)目投資的科學(xué)性，找出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中存在的問題，提供合理的經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，從而保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的合理與規(guī)范，有效提高醫(yī)院資金利用效率。

三、強(qiáng)化成本核算，提高資源利用率

醫(yī)療體制改革加劇了醫(yī)療市場的競爭，醫(yī)院要在激烈的競爭中獲取醫(yī)療市場份額，就要注重成本預(yù)算工作。第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要建立相應(yīng)的成本核算制度，成立成本核算小組，建立財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的開支范圍。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際建立成本考核機(jī)制，把成本控制的目標(biāo)分配到各個(gè)科室。第二，財(cái)務(wù)管理要建立相應(yīng)的成本評價(jià)體系，這樣才能及時(shí)了解、監(jiān)督醫(yī)院的成本核算狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題能夠及時(shí)整改。此外，還要強(qiáng)化醫(yī)院職工的成本意識，將成本核算與控制落實(shí)到醫(yī)院經(jīng)營全過程，進(jìn)而減少醫(yī)院的運(yùn)營成本。要按照成本的權(quán)重以及定額成本等對醫(yī)院的水電等公費(fèi)消耗進(jìn)行全程控制，量化考核單位的各項(xiàng)成本費(fèi)用，提高資源的利用率。

四、注重財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，提高工作成效

在醫(yī)院運(yùn)行過程中，要提高工作成效，就要注重其經(jīng)營管控、財(cái)務(wù)預(yù)算以及成本管理等方面功能的共同發(fā)揮，各個(gè)模塊的有效管理離不開醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的支持。要推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，首先就要建立一支信息化財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍，在工作中樹立信息化系統(tǒng)理念。其次要進(jìn)行科學(xué)有效的管理與規(guī)劃，對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行一個(gè)整體的布局，結(jié)合內(nèi)部管理與外部需求，改變傳統(tǒng)的信息割據(jù)局面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各個(gè)模塊之間的信息資源共享，這樣才能提高信息的準(zhǔn)確率。要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行分析，積極優(yōu)化財(cái)務(wù)管理中的關(guān)鍵流程。最后還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的信息化素質(zhì)，定期開展信息化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立一支高素質(zhì)、業(yè)務(wù)精良的財(cái)務(wù)管理工作團(tuán)隊(duì)。

綜上所述，醫(yī)療體制改革背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是一項(xiàng)長期性和系統(tǒng)性的工作，要不斷更新財(cái)務(wù)管理理念，拓展財(cái)務(wù)管理職能，完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高資金管理水平，還要注重財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，這樣才能提高工作成效。