連續性血液凈化在危重癥心腎綜合征患者中的臨床應用效果評價

孔劉莎+許旭光+孔璐璐+馬紅欽

【摘要】目的：探討危重癥心腎綜合征患者采用連續性血液凈化治療的臨床療效。方法：選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的危重癥心腎綜合征患者60例進行研究，按照治療方法的不同將所有患者分為觀察組以及對照組，每組30例，對照組予以常規治療，觀察組予以連續性血液凈化治療，實驗結束后，對兩組患者臨床指標改善情況進行比較分析。結果：觀察組患者左心室射血功能、心輸出量以及尿量明顯高于對照組，心率以及血肌酐明顯低于對照組，P<0.05。結論：危重癥心腎綜合征患者采用連續性血液凈化治療的療效顯著，安全性較高，可有效改善患者的心功能指標，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】危重癥心腎綜合征；連續性血液凈化；臨床療效

心腎綜合征是心血管內科常見的疾病類型，主要是慢性充血性心力衰竭損傷患者的腎功能而導致的腎功能不全，發病率較高且預后較差，患者會出現心血管疾病等較為嚴重的并發癥，若不及時治療會導致患者病情不斷惡化，出現心功能降低、水腫以及尿量增多等癥狀，需要及時采取有效的治療措施來改善患者的心功能狀況，降低死亡率[1]。本次研究主要對危重癥心腎綜合征患者采用連續性血液凈化治療的臨床療效進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的危重癥心腎綜合征患者60例進行研究，按照治療方法的不同將所有患者分為觀察組以及對照組，每組30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡區間40～71歲，平均年齡（55.5±8.5）歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區間41～72歲，平均年齡（56.5±8.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發現無明顯差異（P>0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2方法

1.2.1對照組予以常規治療，具體方法如下：患者接受治療期間密切監測其生命體征，同時進行抗感染、氧療、以及擴張血管液體復蘇等治療。

1.2.2觀察組予以連續性血液凈化治療，具體方法如下：在患者的右側股靜脈建立血管通路，將血流量設置為每分鐘150毫升或200毫升，并設置置換液的劑量為每小時2～3升，抗凝治療的過程中肝素首次使用劑量為40U/kg，之后以10U/kg/h的速度持續注入，并根據對置換液的分析結果以及化學檢驗結果調整置換液的含量以及電解質[2]。

1.3療效評價指標對兩組患者臨床指標改善情況進行比較分析。

1.4統計學方法采用軟件為SPSS17.0對數據進行統計分析，臨床指標改善情況以表示，采用t檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P<0.05。

2.結果

臨床指標改善情況比較發現，觀察組患者左心室射血功能、心輸出量以及尿量明顯高于對照組，心率以及血肌酐明顯低于對照組，P<0.05。（詳見表1）

3.討論

心腎綜合征的發生多是由于腎臟功能不全以及心臟功能不全所導致，且患有該種疾病的患者發生感染、心率失常以及循環血量降低的概率較高，若不及時治療極易導致患者急性腎臟損傷，甚至會導致患者死亡，所以加強有效的治療措施至關重要。

本次研究中，觀察組患者左心室射血功能、心輸出量以及尿量明顯高于對照組，心率以及血肌酐明顯低于對照組，P<0.05。原因分析為：①以往臨床治療危重癥心腎綜合征主要采用利尿劑以及血管加壓素拮抗劑進行，雖具有一定的治療效果，可有效改善患者腎小管的水通道，減少腎臟吸收水分的概率，不斷減輕患者的臨床癥狀，患者的尿量也會不斷增多，但長期使用以上藥物治療會導致患者病情加重，出現較多的不良反應，存在一定的弊端[3]。②連續性血液凈化治療危重癥心腎綜合征可有效改善患者的心肌功能，還可增加患者的尿量，改善其體內水電解質失衡現象，進而促進患者的血肌酐向正常水平恢復，可改善代謝紊亂現象。另外，連續性血液凈化具有顯著的濾過以及吸附作用，可有效提高患者的血漿滲透壓以及血納水平，使得淋巴液不斷增多，有助于消除患者的腹水以及水腫癥狀，還可對患者內皮細胞的生長環境進行改善，通過對異常的血管活性物質進行消除達到改善心功能不全的目的[4]。

綜上所述，危重癥心腎綜合征患者采用連續性血液凈化治療的療效顯著，安全性較高，可有效改善患者的心功能指標，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]郭麗.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的療效分析[J].當代醫學，2016，22（28）：70-70，71.

[2]劉策雯，孫新.連續性血液凈化在危重癥患者中的應用和護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（30）：291-292.

[3]胥梅，唐曉東.連續性血液凈化在危重癥心腎綜合征患者中的臨床應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（30）：64-62.

[4]黃華.重癥急性胰腺炎患者持續血液凈化治療的效果分析[J].醫藥前沿，2016，6（16）：216-217.endprint