CT輸尿管重建在86例泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值及意義分析

楊偉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.185

[摘要] 目的 觀察與探究CT輸尿管重建在泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值及意義。 方法 方便選取2014年3月—2017年3月期間于該院就診及治療的172例泌尿系結(jié)石患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各有86例泌尿系結(jié)石患者，對(duì)對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者給予靜脈尿路造影檢查，對(duì)觀察組泌尿系結(jié)石患者給予CT輸尿管重建，對(duì)比并分析兩組泌尿系結(jié)石患者的總檢出率和診斷滿意度。結(jié)果 觀察組泌尿系結(jié)石患者的總檢出率96.51%與對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者77.91%相對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組泌尿系結(jié)石患者的診斷滿意度95.35%與對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者79.07%相對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在泌尿系結(jié)石診斷中應(yīng)用CT輸尿管重建的效果較好，具有重要診斷價(jià)值和意義。

[關(guān)鍵詞] CT輸尿管重建；泌尿系結(jié)石；診斷；價(jià)值；意義

[中圖分類(lèi)號(hào)] R693 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（b）-0185-03

Analysis of the Value and Significance of CT Ureteral Reconstruction in the Diagnosis of 86 Cases withUrinary Stones

YANG Wei

Department of Urology Surgery， Jiangyin Hospital Affiliated to Medical School of Southeast University， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China

[Abstracts] Objective This paper tries to observe and explore the value and significance of CT ureteral reconstruction in the diagnosis of urinary calculus. Methods 172 cases of urinary calculi patients from March 2014 to March 2017 treated in this hospital were selected and divided into two groups according to random number table， with 86 patients in each group， urinary tract in patients of the control group were treated vein angiography examination， the observation group of urinary calculi with CT ureteral reconstruction， the total detection and satisfaction of diagnosis of the two groups of patients with urinary calculi were convenient compared and analyzed. Results The total detection rate of urinary tract calculi in the observation group was 96.51% and that of the control group was 77.91%， differences were significant between groups （P<0.05）， the satisfaction of diagnosis in the observation group was 95.35%， and that of the control group was 79.07%， there was significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion The application of CT ureteral reconstruction examination in the diagnosis of urolithiasis is fine and it has important diagnostic value and significance.

[Key words] CT ureteral reconstruction； Urinary calculus； Diagnosis； Value； Significance

泌尿系結(jié)石是發(fā)生在患者的泌尿系統(tǒng)相關(guān)部位的結(jié)石，泌尿系結(jié)石主要包括膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石以及尿道結(jié)石，泌尿系結(jié)石在臨床的治療中比較常見(jiàn)，具有比較高的發(fā)病率，對(duì)泌尿系結(jié)石患者的機(jī)體健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害，對(duì)泌尿系結(jié)石患者的日常生活質(zhì)量也產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1-2]。該文方便選取2014年3月—2017年3月該院收治的172例泌尿系結(jié)石患者作為研究對(duì)象，針對(duì)CT輸尿管重建在泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值及意義給予一定的研究與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院接受治療的172例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行該研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有86例患者。對(duì)照組中，男性患者有56例，女性患者有30例，患者的年齡區(qū)間為21～79歲，平均年齡為（44.26±1.37）歲；觀察組中，男性患者有58例，女性患者有28例，患者的年齡區(qū)間為20～77歲，平均年齡為（44.28±1.40）歲。該次研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的審核，所有納入的泌尿系結(jié)石患者和患者家屬對(duì)該次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與該次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。觀察組和對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類(lèi)型與病情的程度等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者實(shí)施靜脈尿路造影檢查。對(duì)觀察組泌尿系結(jié)石患者實(shí)施CT輸尿管重建，方法為，告知患者在檢查之前進(jìn)行憋尿，若患者無(wú)法憋尿或者沒(méi)時(shí)間進(jìn)行憋尿，可使用插管注入生理鹽水的方法促使患者憋尿，憋尿之后使患者保持仰臥位的姿勢(shì)躺下，使患者的頭部先進(jìn)入到多層螺旋CT的掃描儀，并且告知患者保持屏氣，將電壓調(diào)到120 kV，將電流調(diào)到200 mA，對(duì)患者的病痛位置給予容積連續(xù)掃描，必要的時(shí)候進(jìn)行回顧性的重建，對(duì)患者的原始數(shù)據(jù)給予重建，并將原始的數(shù)據(jù)發(fā)送至處理工作站給予三維圖像的重建，獲得完整的圖像信息，之后對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)相關(guān)病變部位的顯影的形變量、形變的大小、形變的范圍以及積水的程度等給予觀察和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者的總檢出率、診斷滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，該研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者的總檢出率比較

對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者的總檢出率為77.91%，觀察組泌尿系結(jié)石患者的總檢出率為96.51%，與對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者相比較，觀察組泌尿系結(jié)石患者的總檢出率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），3例患者均為行輸尿管重建CT前已自行排出小結(jié)石，見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者的診斷滿意度比較

對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者的診斷滿意度為79.07%，觀察組泌尿系結(jié)石患者的診斷滿意度為95.35%，與對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者相比較，觀察組泌尿系結(jié)石患者的診斷滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

泌尿系結(jié)石屬于比較常見(jiàn)以及多發(fā)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害泌尿系結(jié)石患者的機(jī)體健康[3]。臨床上，多對(duì)泌尿系結(jié)石患者使用X線檢查、B超檢查和尿常規(guī)指標(biāo)檢查等，一般可獲得確診[4]，不過(guò)，部分泌尿系結(jié)石患者因?yàn)榻Y(jié)石的性質(zhì)和受到腹部脹氣產(chǎn)生的影響，致使泌尿系結(jié)石患者的常規(guī)檢查受到一定的限制[5]，所以，常常需要對(duì)泌尿系結(jié)石患者給予腹部CT檢查進(jìn)行確診[6]。

目前，多對(duì)泌尿系疾病患者實(shí)施影像學(xué)檢查，比較常用得到是靜脈尿路造影檢查、B超檢查等[7]，上述檢查方法比較簡(jiǎn)單，價(jià)格比較低，具有比較高的普及率[8]，但是對(duì)泌尿系結(jié)石患者的顯示率具有局限性，對(duì)泌尿系結(jié)石患者的診斷準(zhǔn)確性比較低[9]。CT輸尿管重建對(duì)泌尿系結(jié)石患者不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，相關(guān)操作比較方便，具有比較短的持續(xù)時(shí)間，而且，CT輸尿管重建對(duì)泌尿系結(jié)石患者的診斷率比較高，CT輸尿管重建在泌尿系結(jié)石患者的臨床診斷中存在比較高的使用價(jià)值[10]。

該研究表明，觀察組泌尿系結(jié)石患者的總檢出率為96.51%，要比對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者的77.91%明顯更高一些，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。徐偉等[2]研究中，通過(guò)對(duì)200例泌尿系結(jié)石患者實(shí)施64排螺旋CT的普通平掃之后，將患者的數(shù)據(jù)傳輸?shù)胶筇幚砉ぷ髡緦?shí)施CurvedMPR曲面重建，結(jié)果顯示，200例患者共有280枚結(jié)石經(jīng)過(guò)CurvedMPR后處理的三維重建均可以準(zhǔn)確的顯示并進(jìn)行定位。與該研究結(jié)果具有一定的相似性，說(shuō)明該研究結(jié)果比較可靠。可見(jiàn)，在泌尿系結(jié)石患者的臨床診斷中使用CT輸尿管重建的效果比較好，可明顯提高泌尿系結(jié)石患者的檢出情況，有助于泌尿系結(jié)石患者的臨床診斷和確診，進(jìn)而對(duì)泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療，具有重要的臨床價(jià)值。

另外，該研究中，觀察組泌尿系結(jié)石患者的診斷滿意度為95.35%，與對(duì)照組泌尿系結(jié)石患者的79.07%相比較，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以看出，對(duì)泌尿系結(jié)石患者實(shí)施CT輸尿管重建還可明顯提高診斷滿意情況，有助于改善醫(yī)患之間的關(guān)系，進(jìn)而構(gòu)建比較和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系，存在十分重要的臨床意義。

綜上所述，應(yīng)用CT輸尿管重建對(duì)于泌尿系結(jié)石患者的臨床診斷具有重要意義，有效提升泌尿系結(jié)石的顯示率以及臨床診斷準(zhǔn)確率需要進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭嘉欣，劉春曉，陳斌，等.低劑量非增強(qiáng)螺旋CT、超聲和KUB平片檢查在腎絞痛診斷中的前瞻性比較[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（2）：257-260.

[2] 徐偉，李軍，蔣會(huì)東，等.64排螺旋CT平掃及重建對(duì)泌尿系結(jié)石的臨床價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015（7）：1211-1212.

[3] 劉慶生，成新玲.不同低劑量螺旋 CT 在泌尿系結(jié)石臨床檢查中的應(yīng)用對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（23）：63-65.

[4] 郭豐玉.非增強(qiáng)螺旋CT診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2014（8）：25-26.

[5] 汪紅星.雙排螺旋CT在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：98-99.

[6] 紀(jì)洪廣.非增強(qiáng)雙排螺旋CT在53例泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（21）：100.

[7] 丁燦.螺旋CT在40例泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值及意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（20）：203.

[8] 陳威，毛曉鏵.非增強(qiáng)雙排螺旋CT掃描在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：112-113.

[9] 孫仁祥.低劑量螺旋CT掃描泌尿系結(jié)石的價(jià)值評(píng)估及分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：153.

[10] 肖玲清，孔祥江.螺旋CT三維重建技術(shù)在泌尿系結(jié)石、積水診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（13）：319-320.

（收稿日期：2017-05-20）