自身免疫性腦炎14例臨床特點分析☆

吳萱 李智文 朱紀(jì)婷 陳新元 林艾羽○☆

自身免疫性腦炎14例臨床特點分析☆

吳萱*李智文*朱紀(jì)婷*陳新元△林艾羽*○☆

目的探討自身免疫性腦炎的臨床特點以及不同的腫瘤干預(yù)方法對預(yù)后可能的影響。方法納入自身免疫性腦炎患者14例，分析其臨床癥狀、輔助檢查結(jié)果、合并腫瘤情況、治療方案，并利用改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）對其神經(jīng)功能進(jìn)行評價。結(jié)果男女比例為1：1.8，平均發(fā)病年齡38.4±18.3歲，呈急性或亞急性起病，臨床癥狀主要為癲癇、精神異常、記憶力減退及反應(yīng)遲鈍，其中3例患者合并腫瘤。大部分患者均接受了糖皮質(zhì)激素及免疫球蛋白治療，接受免疫治療后，患者的mRS較前改善（P＜0.001）。結(jié)論早期免疫治療對自身免疫性腦炎總體效果良好，但治療總療程目前暫不明確，如發(fā)現(xiàn)合并腫瘤，及時干預(yù)對預(yù)后可能有所幫助。

腦炎 自身免疫 臨床特點 腫瘤 治療學(xué)

自身免疫性腦炎是一類與神經(jīng)元胞膜、突觸蛋白的自身抗體相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病，其典型的臨床表現(xiàn)包括癲癇發(fā)作、精神及智能改變等[1]。近幾年，各種新的自身抗體相繼被發(fā)現(xiàn)，包括抗NMDA受體抗體、抗AMPA受體抗體、抗LGI1受體抗體、抗GABAB受體抗體等，與經(jīng)典副腫瘤綜合 征相 關(guān)抗體 如 抗 Hu、Yo、Ri、Ma2、CV2抗體等，統(tǒng)稱為自身免疫性腦炎相關(guān)抗體[2]。有文獻(xiàn)報道部分自身免疫性腦炎患者合并腫瘤[1,3-5]。以往，臨床醫(yī)師對自身免疫性腦炎的診斷主要依靠抗體的檢測，在一定程度上限制了早期治療，對于自身抗體陰性的患者也可能存在漏診。……