二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥臨床療效分析

呂琦

摘要：目的 探討分析二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效。方法 隨機選取2016年4月～2017年4月在我院接受診治的多囊卵巢綜合癥60例作為本次的研究對象，本次研究采用對比實驗分析法，將60例研究對象隨機分成對照組30例和研究組30例。給予對照組達英-35進行常規治療，研究組患者在對照組治療的基礎上再給予二甲雙胍進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 治療后，兩組患者在黃體生成素、總睪酮方面均有一定程度的改善，研究組分別為（5.45±0.84）U/L、（19.4±2.3）nmol/L；對照組分別為（5.80±0.76）U/L、（20.3±2.1）nmol/L，兩組對比差異顯著，研究組優于對照組（P<0.05），具有統計學意義；兩組患者在多毛、月經稀發以及痤瘡癥狀方面均有一定程度的改善，兩組對比差異顯著，研究組優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 在臨床上，對多囊卵巢綜合癥患者進行治療時，在常規治療基礎上再給予二甲雙胍進行治療，可以有效改善患者的癥狀以及空腹胰島素、黃體生成素以及雄激素等水平，治療效果顯著，臨床上應用此方式，可以推廣應用。

關鍵詞：二甲雙胍；多囊卵巢綜合癥；達英-35；黃體生成素；總睪酮

中圖分類號：R711.75 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0091-02

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of metformin in treatment of polycystic ovary syndrome.Methods Randomly selected from April 2016～April 2017，for treatment of polycystic ovary syndrome in 60 cases as the research object in our hospital，this study adopts the analysis method of experimental comparison，60 cases of research subjects were randomly divided into control group（n=30）and study group（n=30 ）.The control group was given Diane-35 with routine treatment，study group patients in the control group based on the treatment of metformin treatment，compared the clinical therapeutic effect of two groups.Results After treatment，two groups of patients in luteinizing hormone，testosterone has improved to a certain extent，the research group respectively（5.45±0.84）U/L，（19.4±2.3）nmol/L；the control group respectively（5.80±0.76）U/L，（20.3±2.1）nmol/L， significant differences between two groups， the study group than the control group（P<0.05），with statistical significance； two groups of patients with hirsutism，oligomenorrhea and acne have improved to some extent the symptoms，significant differences between two groups，the study group than the control group（P<0.05），with statistical significance.Conclusion In clinical，treatment of polycystic ovary syndrome patients，in the conventional treatment based on the given metformin treatment，can effectively improve the symptoms of patients and fasting insulin，luteinizing hormone and androgen levels， the treatment effect is remarkable，clinical application of this method can be promoted and applied.

Key words：Metformin；Polycystic ovary syndrome；Diane-35；Luteinizing hormone；Testosterone

當前，多囊卵巢綜合癥是較為常見的婦科內分泌疾病之一，在我國其發病率較高，此疾病以患者特征表現為稀發排卵或沒有排卵、多囊卵巢、高雄激素、胰島素抵抗的一種內分泌紊亂的癥候群，該類患者以多毛、痤瘡、月經稀發、無排卵、閉經等作為主要的臨床癥狀表現[1]。為探討二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥臨床療效，本研究選擇2016年4月～2017年4月期間在我院接受診治的多囊卵巢綜合癥60例作為本次的研究對象，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2016年4月～2017年4月在我院接受診治的多囊卵巢綜合癥60例作為本次的研究對象，本次研究采用對比實驗分析法，將60例研究對象隨機分成對照組30例和研究組30例。研究組患者年齡22～38歲，平均年齡（27.1±1.2）歲。對照組患者年齡20～40歲，平均年齡（27.3±0.9）歲。按照2012年中華人民共和國衛生行業關于多囊卵巢綜合癥診斷標準，本次所選取的研究對象均確診為多囊卵巢綜合癥，治療前測量性激素水平以及空腹血糖和胰島素，兩組患者無一例有使用影響胰島素分泌或刺激類藥物史，對于本次對該病的臨床治療研究，兩組患者及家屬均悉情。兩組患者在一般資料（即過敏史、藥物使用禁忌史、性別、年齡、受教育程度等）沒有顯著差異（P>0.05），沒有統計學意義。

1.2方法

給予對照組達英-35進行常規治療，研究組患者在對照組治療的基礎上再給予二甲雙胍進行治療[2]。

1.2.1對照組 對照組給予達英-35（Schering GmbH Und Co. Produktinos KG，國藥準字：J20100003）進行常規治療。于患者月經第5 d，予達英-35口服，1次/d，1片/次，連續使用21 d。依照此用藥方式治療1個周期以后，在撤藥性出血的第5 d，在醫生指導下，患者進行下一個療程的治療，按照此用藥方式治療3個月，治療前后對其病情進行觀察，同時做好相應的記錄[2-6]。

1.2.2研究組 研究組患者在對照組治療的基礎上再給予二甲雙胍進行治療（北京雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字：H11020541）。給予患者口服二甲雙胍，劑量為500 mg，3 次/d，依照此方式共治療3個月，治療前后對其病情進行觀察，同時做好相應的記錄[7-9]。

1.3觀察指標

對兩組患者的黃體生成素、總睪酮、空腹胰島素、空腹血糖、多毛、月經稀發、痤瘡治療前后變化情況進行對比分析。

1.4統計學分析

本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS19.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用？字2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義

2 結果

2.1兩組患者黃體生成素、總睪酮、空腹胰島素、以及空腹血糖治療前后變化情況

治療前，兩組患者在黃體生成素、總睪酮、空腹胰島素以及空腹血糖方面對比沒有顯著差異（P>0.05），沒有統計學意義；治療后，兩組患者在黃體生成素、總睪酮、空腹胰島素以及空腹血糖方面均有一定程度的改善，兩組對比差異顯著，研究組優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者在多毛、月經稀發以及痤瘡癥狀治療前后變化情況

治療前，兩組患者在多毛、月經稀發以及痤瘡癥狀方面對比沒有顯著差異（P>0.05），沒有統計學意義；治療后，兩組患者在多毛、月經稀發以及痤瘡癥狀方面均有一定程度的改善，兩組對比差異顯著，研究組優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討論

對于多囊卵巢綜合癥這種疾病來說，以無排卵、月經稀發排卵作為主要的臨床表現，患者在發病期間同時會伴有不同程度的卵巢囊性改變（具體是指卵巢體積大于12 ml，其單側或雙側的卵巢直徑在2～9 mm的卵泡數等于或超過12個以上）、高雄激素血癥、胰島素抵抗等改變。如若有以上條件者均可明確診斷為多囊卵巢綜合癥。據相關研究表明，患者因受胰島素抵抗或高胰胰島血癥，在一般情況下，均會進一步抑制臟臟功能導常，使其合成性激素功能發生異常，進一步相應增加了睪酮，形成多濾泡卵巢，卵泡發育被抑制，使正常的排卵功能產生不良影響[5-6]。在臨床上，此病治療首選藥物治療為佳。

二甲雙胍是一種口服性雙胍類降糖藥物，作用機理是通過提高外周組組或骨骼等對葡萄糖的利用和攝取量，從而減少無氧酵解效率，最終減少小肝糖原異生速度，除此之外，其可以有效提高周圍組織對胰島素的敏感度，減少胰島素敏感性，使胰島素的抵抗作用減少，使激素紊亂問題得到良好的緩解，利于多囊卵巢綜合癥患者恢復正常的排卵周期以及生育功能，因此二甲雙胍作為治療多囊卵巢綜合癥的首選藥物。

達英-35抗T作用效果非常好，對于緩解多囊卵巢綜合癥具有良好的效果，其可以與二甲雙胍相互協同，無不良反應。其通過抑制卵巢源性雄激素分泌，可以幫助患者各種激素恢復正常水平，緩解患者代謝紊亂癥狀，利于患者順利排卵以及分娩。

本研究對30例多囊卵巢患者在常規治療基礎上再給予患者口服二甲雙胍，其黃體生成素、總睪酮水平明顯下降，胰島素抵抗和臨床癥狀得到有效改善，研究組分別為（5.45±0.84）U/L、（19.4±2.3）nmol/L；對照組分別為（5.80±0.76）U/L、（20.3±2.1）nmol/L，臨床治療效果明顯好于僅采用常規治療方式的對照組，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]趙可.二甲雙胍與達英-35治療多囊卵巢綜合癥療效的Meta分析研究[D].吉林大學，2014.

[2]劉青青，王姣珍，馬海芬.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013（36）：46-48.

[3]曾映輝.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析[J].求醫問藥（下半月），2012（07）：838-839.

[4]鄧京紅，王秀，胡美華.二甲雙胍聯合達英-35治療78例多囊卵巢綜合癥的臨床效果[J].求醫問藥（下半月），2012（09）：657-658.

[5]鄭海珍，陳彩飛.達英-35、二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國婦幼保健，2010（30）：4431-4433.

[6]張雪花，徐金貴，陳雙忠.雌激素聯合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合癥效果分析[J].中國性科學，2015（05）：30-32.

編輯/成森