成人心血管手術(shù)無輸血經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

張 旭，杜 宇，鄭曉梅，樸虎林，王 勇，王天策，柳克祥

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

成人心血管手術(shù)無輸血經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

張 旭，杜 宇，鄭曉梅，樸虎林，王 勇，王天策，柳克祥

目的總結(jié)心血管外科成人手術(shù)無輸血(異體血)的臨床經(jīng)驗(yàn)，旨在進(jìn)一步拓寬無輸血手術(shù)范圍，緩解血源緊張的壓力，避免血源性傳染病的發(fā)生。方法術(shù)前調(diào)整凝血功能至適合手術(shù)的狀態(tài)、術(shù)中合理配置體外循環(huán)管道系統(tǒng)、合理的手術(shù)技術(shù)及有效的術(shù)后止血、血液回收及回輸技術(shù)的使用等綜合措施來保護(hù)血液。結(jié)果648例患者中有516例完成無輸血手術(shù)，總體無輸血率達(dá)79.6%，無輸血組術(shù)后血紅蛋白(111.3 ±15)g/L，平均紅細(xì)胞比容(0.32 ±0.04) ，術(shù)后引流量(255.9±64.6)ml，氣管插管時(shí)間(7.89±3.02)h，ICU停留時(shí)間(30.56±23.54)h，總住院時(shí)間(11.17±3.37)d。結(jié)論采取綜合的節(jié)血措施后，無輸血手術(shù)在心臟外科的應(yīng)用是安全可行的。

心血管外科；無輸血手術(shù)；血液保護(hù)

隨著我國外科事業(yè)的飛速發(fā)展，臨床用血量不斷增加，血源緊張日趨凸顯，同時(shí)輸血的不良反應(yīng)及各種血液傳播性疾病也越來越受到臨床醫(yī)生的重視。有文獻(xiàn)表明[1-5]，輸血可增加心臟手術(shù)患者術(shù)后感染，肺功能衰竭，腎功能不全，免疫抑制等發(fā)生率，增加術(shù)后ICU停留時(shí)間和手術(shù)死亡率。基于以上原因，無輸血手術(shù)自然成為未來外科發(fā)展的方向和追求目標(biāo)。目前，我國心血管外科領(lǐng)域無輸血手術(shù)剛剛起步，心血管外科輸血率很高，有資料表明[6]我國成人心臟手術(shù)平均輸血率約為70%， 部分醫(yī)院心臟手術(shù)輸血率達(dá)到100%。心血管外科手術(shù)如何實(shí)現(xiàn)減少輸血，甚至不輸血，這一課題給予心血管外科醫(yī)生極大的挑戰(zhàn)。……