五種心臟停搏液對未成熟心肌保護效果分析

孟保英，吳文智，丁以群，張 青，潘曉蘭，王元祥，彭 樂

·臨床研究·

五種心臟停搏液對未成熟心肌保護效果分析

孟保英，吳文智，丁以群，張 青，潘曉蘭，王元祥，彭 樂

目的比較五種心臟停搏液對心臟直視手術的未成熟心肌保護效果。方法隨機將180例非紫紺型先天性心臟病患兒分成5組：HTK液組(A組)、改良St·Thomas液組(B組)、4∶1(自體血∶晶體)含自體血冷心臟停搏液組(C組)、1 ∶1(自體血∶晶體)含自體血冷心臟停搏液組(D組)和1∶4(自體血∶晶體)含自體血冷心臟停搏液組(E組)。五組患兒平均年齡(5.8±0.4)月，平均體重(6.1±0.3)kg。體外循環時間42～105(68.2±5.3)min，主動脈阻斷21～68(38.4±4.6)min。對比分析體外循環前1 h及術后6 h、12 h及48 h肌鈣蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸酶同工酶(CKMB)；術前及術后1 h、6 h 左室射血分數(LVEF)。結果各組患兒體外循環前1 h及術后48 h cTnI及CKMB無顯著性差異，術前及術后6 h LVEF均無統計學差異(P>0.05)；HTK液組及1∶4含自體血冷心臟停搏液組術后6 h及12 h cTnI及CKMB較其他三組低，存在顯著差異(P<0.05)；HTK液組及1∶4含自體血冷心臟停搏液組術后1 h LVEF較其他三組高，存在顯著差異(P<0.05)。結論HTK液、1∶4含自體血冷心臟停搏液對未成熟心肌心肌保護作用較好。

先天性心臟病；自體血心臟停搏液；左室射血分數；心肌酶

目前臨床常用的心臟停搏液主要有兩類：晶體停搏液及含血停搏液。常用的晶體停搏液包括冷晶體St.Thomas 液及HTK液。隨著外科及體外循環(cardiopulmonary bypass，CPB)技術的不斷發展，心臟直視手術逐漸出現小年齡、低體重趨勢，故未成熟心肌的保護得到廣泛關注，臨床上大多將成人心臟停搏液沿用至嬰幼兒心臟手術中，其保護作用不盡理想。本中心10年來使用含自體血冷心臟停搏液應用于嬰幼兒心臟直視手術，收到較好的臨床效果，但仍有不足，故本文擬探討分析五種不同心臟停搏液對未成熟心肌的保護作用。