順行性腦灌注不同流量控制方法的腦保護研究

潘 緒，湯楚中，孫文婷，李 寒，遲海濤，張鵬宇

·臨床研究·

順行性腦灌注不同流量控制方法的腦保護研究

潘 緒，湯楚中，孫文婷，李 寒，遲海濤，張鵬宇

目的總結在Stanford A型主動脈夾層術中順行性腦灌注期間使用不同流量控制方法對患者腦保護的效果。方法回顧性分析2010年10月至2015年8月，70例Stanford A型主動脈夾層患者的臨床資料，依據不同的流量控制方法將患者分為3組：T1組(單純流量控制組)，22例，腦灌注流量5～10 ml/(min·kg)；T2組(左側橈動脈壓控制組)，24例，腦灌注期間維持左側橈動脈壓力40～70 mm Hg；T3組(泵壓控制組)，24例，腦灌注期間維持泵平均壓70 mm Hg。對比患者術后清醒時間、呼吸機輔助時間、短暫性神經系統功能障礙(TND)、永久性神經系統功能障礙(PND)的發生情況。結果T3組術后患者清醒時間與呼吸機輔助時間、TND與PND發生率均低于T1組與T2組。結論在Stanford A型主動脈夾層術中順行性腦灌注期間使用泵壓控制流量，受到的影響因素較少，腦保護效果確切，操作簡單，值得推廣。

主動脈夾層；順行性腦灌注；流量控制；腦保護

Stanford A型主動脈夾層，因其病變廣泛，手術難度較大[1]，目前主要手術方法為Bentall或升主動脈置換+孫氏手術[2]。術中充分的腦保護是決定手術預后的關鍵。近來，深低溫停循環(deep hypothermic circulator arest，DHCA)+順行性腦灌注(antegrade cerebral perfusion，ACP)技術通過提供持續、近似生理的腦灌注，在Stanford A型主動脈夾層手術中得到日益廣泛的應用[3]。但在ACP期間不同患者的灌注流量差異較大，過多或過少的灌注流量都會影響患者腦保護效果。本研究通過回顧性分析本科2010年10月至2015年8月，70例Stanford A型主動脈夾層患者術中ACP期間不同灌注流量控制方法，對比分析其腦保護效果。……