兩種術式治療主動脈瓣病變伴升主動脈擴張的療效分析

朱 江，李卓東，談夢偉，唐 昊，徐志云

·臨床研究·

兩種術式治療主動脈瓣病變伴升主動脈擴張的療效分析

朱 江，李卓東，談夢偉，唐 昊，徐志云

目的對比分析主動脈瓣病變合并升主動脈擴張的患者，在行主動脈瓣置換(AVR)的同時，實施升主動脈成形術或升主動脈置換術，探討影響這兩種手術方式治療主動脈瓣病變合并升主動脈擴張的術后不良事件發生的危險因素。方法回顧性分析2009年1月至2015年12月于本院診治的主動脈瓣病變合并升主動脈擴張的患者124例，根據不同手術方式分成兩組，其中AVR聯合升主動脈置換術組43例，AVR聯合升主動脈成形術組81例，兩組患者在性別、年齡、體重指數(BMI)，心功能NYHA分級，主動脈瓣病變例數，升主動脈病變例數，術前左室舒張末期容積(LVEDV)及心臟射血分數(EF)的差異無統計學意義(P>0.05)，比較兩組患者術中、術后的相關臨床參數及不良事件的發生情況，多因素logistics回歸評估手術方式與不良事件發生的相關性。結果兩組患者在術中置換的主動脈瓣類型，術后早期升主動脈直徑，術后隨訪升主動脈直徑上的差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者的不良事件發生率分別為27.9%，12.3%，差異有統計學意義(P=0.05)。針對不良事件發生多因素Logistic回歸分析顯示：二葉式主動脈瓣(BAV)(P=0.015, OR=6.892，95%CI：1.452～32.724)、術前升主動脈直徑增大(P<0 .01, OR=3.087，95%CI：1.545～6.166)和術前LVEDV擴張(P=0.01, OR=1.011，95%CI：1.002～1.020)是不良事件發生的獨立危險因素。結論雖然兩組患者不良事件發生率不同，但手術方式不影響主動脈瓣病變合并升主動脈擴張患者術后不良事件的發生，而BAV、術前升主動脈直徑增大和術前LVEDV是不良預后的獨立預測因素。

升主動脈擴張；主動脈；主動脈置換術；主動脈成形術；預后

主動脈瓣病變包括主動脈瓣狹窄(aortic stenosis, AS)和(或)主動脈瓣關閉不全(aortic insufficiency, AI)，是由于主動脈瓣瓣葉、瓣環、結構和功能異常所導致，而需行主動脈瓣置換手術的患者中，相當一部分合并有升主動脈擴張[1]。一些……