不同類型心絞痛的心理特征及護理對策討論

康懷蘭　甘海霞

[摘要] 目的 針對臨床當中不同類型的心絞痛患者各自的心理特征進行分析，并針對護理對策予以討論。 方法 結合臨床治療經驗，隨機擇取180例在2015年8月—2016年10月期間在該院當中就診的心絞痛患者，并對其心理特征進行研究分析，并在此基礎之上總結不同類型的心絞痛患者需要接受的護理對策。 結果 180例心絞痛患者當中，勞力型心絞痛癥狀的發生概率最高（概率約為41.11%），變異型心絞痛癥狀的患病平均年齡最大。結論 臨床當中，對于患不同癥狀心絞痛的患者存在的不同心理特征，可以結合實際情況對其行以不同的護理干預措施，能夠顯著改善患者的病情，令患者盡快康復。

[關鍵詞] 心絞痛；心理特征；護理措施；討論分析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the mental features and nursing strategies of different types of angina. Methods 180 cases of patients with angina in our hospital from August 2015 to October 2016 were random selected and the mental features of them were analyzed according to the clinical treatment experience， and the nursing strategies of different types of angina patients were summarized on the basis of the above. Results Of 180 cases of patients with angina， the occurrence probability of exertional angina was the highest （about 41.11%）， and the average age of patients with variant angina pectoris was the highest. Conclusion There are different mental features in the angina patients of different symptoms， and we can conduct different nursing intervention measures combined with the practical situations thus obviously improving the diseases of patients and promoting the recovery of patients as soon as possible.

[Key words] Angina； Mental features； Nursing measures； Discussion and analysis

在臨床當中，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于對人體健康造成嚴重不良影響的疾病類型。而心絞痛就是其常見的病變類型，它是因為人體冠狀動脈發生粥樣硬化癥狀之后，令其動脈腔狹窄以及痙攣，造成心肌血氧不足，繼而誘發胸部疼痛或者是心臟前區不適等癥狀[1]。在臨床當中主要將其分成自發型、變異型以及勞力型3種[2]。在該文當中將隨機選取該院2015年8月—2016年10月當中就診的180例患者資料做以分析，依照不同的心絞痛類型所體現出來的心理特征予以對應的護理干預，能夠顯著提升治療效果，同時還能夠隨時掌握患者的病情變化以及情緒變化情況，令患者能夠做到自我護理，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合臨床治療經驗，隨機擇取180例在2015年8月—2016年10月期間在該院當中就診的心絞痛患者，其均已經經過臨床確診為心絞痛癥狀，包括勞力型患者74名（男女比例為51：23），年齡均在（50.23±3.12）歲之間；自發型患者54例（男女比例為37：17），年齡均在（52.15±3.65）歲之間；變異型患者52例（男女比例為35：17），年齡均在（60.14±3.95）歲之間。參與該次調查的患者當中已經排除存在意識障礙無法配合的病例、處于妊娠期或者哺乳期的女性，且已經被倫理委員會所認可，可以進行對照分析。

1.2 方法

回顧性分析并對其心理特征進行研究分析，并在此基礎之上總結不同類型的心絞痛患者需要接受的護理對策。護理目的：通過護理的措施，令患者盡快排除緊張的情緒，并打消恐懼的情緒，在患者入院之后，必須要通過熱情且親切的態度和患者溝通與接觸，并主動向患者描述周圍的環境情況，以此來或者患者信任，繼而在心理角度形成一定的安全感以及信任感，提升患者對于疾病的自信心；借助暗示或者是說服等形式，指引患者漸漸的放松自我，并轉移注意力，打消緊張的情緒。

2 結果

在180例心絞痛患者當中，勞力型心絞痛癥狀的發生概率最高（概率約為41.11%），變異型心絞痛癥狀的患病平均年齡最大，不同的癥狀患者的心理特征均有差異，如下所述：①勞力型的心絞痛癥狀：患有此類癥狀的患者大多是因為過度的勞累而造成心肌需氧量顯著提升，誘發心絞痛癥狀。大部分患者都因為無法繼續進行勞作形成沮喪和焦慮的情緒，繼而會對醫護工作喪失信心，而且對日常生活興趣匱乏，嚴重的還會出現輕生的念頭。②自發型的心絞痛癥狀：患有此類癥狀的患者通常和心肌的需求氧氣含量沒有直接的關聯，大多發生在患者休息的過程當中，臨床診斷明確其和植物神經的紊亂癥狀有一定的關系。患者患病之后比較常見的心理特征包括無端猜忌、恐懼焦慮等，體現在臨床癥狀上包括失眠癥狀以及食欲不佳等。③變異型的心絞痛癥狀：患此類癥狀的患者發病時間基本上都是夜間休息中或者是次日清晨的固定時間段當中，大約會持續15～20 min左右。心電圖經常會伴有較為顯著的室性心律失常癥狀，因為患者的癥狀呈現出較為顯著的反復性發作，很難在短時間內治愈，因此可能會引起患者對醫護工作的懷疑和揣測，還可能會出現抗藥情緒，對診治工作失去信心，如果病情有所緩解就會非常興奮，情緒高漲，但是如果病情沒有好轉或者是有惡化的趨勢，就會非常低落而且情緒低落等。endprint

3 討論

就該文的研究結果來看，在180例心絞痛患者當中，勞力型心絞痛癥狀的發生概率最高（概率約為41.11%），變異型心絞痛癥狀的患病平均年齡最大。心絞痛癥狀從整體上來說是因為人體冠狀動脈出現粥樣硬化癥狀，令動脈管腔狹窄，同時出現痙攣癥狀，進而造成心肌血氧不足等癥狀，部分患者還會出現胸部疼痛以及心前區不適等癥狀。在臨床當中心絞痛癥狀主要分成勞力型、變異型以及自發型3種，依照不同的情況予以不同的心理干預措施，能夠顯著提升療效，同時有助于及時掌控患者的病情變化以及情緒自我調節能力，令患者的更加滿意。由此可見，對患者行以有效的護理干預措施是非常有必要的，結合患者的實際情況予以辨證施治更加重要。該成果也在梁翠薇等人[3]的著作當中得以證實（在其研究分析當中針對不同的心絞痛癥狀類型的主要心理特征進行了分析，僅就該文的研究結果來看，勞力型心絞痛癥狀的發生概率最高，變異型心絞痛癥狀的患病平均年齡最大，不同的癥狀患者的心理特征均有差異），說明比較可靠。

3.1 對心絞痛患者予以護理對策的目的分析

令患者盡快紓解緊張的情緒，打消焦慮和恐懼的心理。在患者入院之后，護理人員立刻熱情且親切的和患者進行溝通交流，并且介紹周邊的環境，保持文雅的舉止和嫻熟的操作技術，獲得患者充分的信任，繼而保證能夠在心理上形成對醫護人員的高度信任以及安全感，提升其戰勝疾病的自信[4]。另外，護理人員還需要借助暗示和示范等措施令患者能夠放松自我，并適當的轉移精力，打消緊張的情緒。

3.2 護理對策分析

3.2.1 常規心理護理措施 ①為患有冠心病心絞痛的患者創建較為理想的休息環境，保持病房的高度整潔以及舒適性，令患者能夠始終保持舒暢的心情。醫護人員要詳細的向患者描述心絞痛患病期間需要注意的相關知識，令患者能夠正確看待疾病，并充分了解需要避免的易患因素，排除患者的思想顧慮，打消其緊張和恐懼的情緒[5]。另外，在病房當中，特別是在患者面前，醫護人員需要盡可能避免提及一些較為敏感的話題或者是可能會刺激到患者的話，也盡可能不要講可能會造成情緒波動的話題，避免發生不良的刺激后果。②協助患者在日常生活當中重視保健，并堅持配合治療，防止令病情惡化。在住院期間也需要充分的服從治療和護理，定期準時進行服藥，如果患者已經存在消極和悲觀的情緒，那么需要采取較為溫和和積極的語言以及親切的態度來為患者提供安慰，并予以心理支持；如果患者的病情不是非常嚴重，那么就可以在病情基本穩定之后適當的予以病情預告，鼓勵其參與一些運動量不是非常大的文體活動，比如說聽音樂以及閱讀、散步等，以此來轉移患者注意力；另外，還需要叮囑患者多多參與一些社交活動，令其充分放松，并從焦慮環境當中擺脫出來。③在恰當的時機，需要借助疏導的方式來指引患者傾訴自己的負面情緒，令其能夠在這一過程當中逐漸平復心情，起到良好的心理平衡的效果；另外，對于存在對應適應癥的情況的患者來說，還可以使用生物反饋松弛訓練來進行治療，打消過度緊張的情緒，緩解交感神經張力造成的冠狀動脈擴張現象，有效改善心肌缺血癥狀。

3.2.2 對癥護理 ①勞力型的心絞痛癥狀：護理人員詳細的向患者描述冠心病心絞痛發生規律以及形成誘因、對應的防病知識，叮囑患者只要保證有規律的日常生活和工作，并保持規律的生活作息，適當安排勞動和活動量，接受自己患病的事實，不要過度逞強，始終保持較為愉悅的情緒，就能夠大大的降低發生心絞痛的概率；叮囑患者定期進行探望，令患者消除不安的情緒并予以對應的治療干預，建立起治愈疾病的自信心。②自發型的心絞痛癥狀：首先，護理人員需要進行密切的溝通和交流，先建立起較為和諧的醫患關系，指引患者形成穩定情緒，為患者安排生活保持規律的作息，緩解患者恐懼的情緒。針對這種癥狀的患者來說，需要多多予以鼓勵和關懷，認真解釋患者的疾病情況，提升患者的自我控制能力以及自我調節能力，改變患者的消極情緒。借助細致且完善的護理服務，令患者的疾病情況得以恢復。③變異型的心絞痛癥狀：患有這種類型的心絞痛患者往往疾病反復發作，尤其是該類型的患者多為老年人，因此情緒經常會不穩定，加上對自身的疾病是否能夠順利治愈喪失信心。作為護理人員必須要耐心的傾聽患者的主訴情況，立足于愛護患者的角度來予以安慰，同時結合患者的接受能力，為其講解情緒變化和自身健康之間的聯系，強調情緒的穩定將有助于免疫系統的功能恢復[6]。另外，還需要密切注意患者的服藥情況，協助其正確服藥，詳細描述藥物的藥效以及可能會帶來的不良反應、按時服藥對健康的積極影響等，令患者形成良好心理效應，繼而提升藥效，令其盡快恢復健康[7]。

3.2.3 出院前健康指導 針對即將出院的患者，護理人員依然需要保證全面的健康宣傳，叮囑患者在出院后依然要保證良好的日常生活習慣，并叮囑患者勞逸結合，避免煙酒，飲食上保持少食多餐的習慣，并且注意飲食的清淡，盡可能避免一些含有高脂肪以及高膽固醇的食物；在睡覺之前盡可能不要飲食或者是飲用濃茶或咖啡，因為它們都會影響到患者的睡眠質量[8]，不利于植物神經的功能平衡，誘發血管收縮，令心臟負擔加重。除此之外，還需要適當的叮囑患者禁止接觸到容易引起其緊張和激動情緒的影視作品以及書籍等；入睡之前避免觀看電視或者看書，特別是容易引起情緒激動的書或者是電視節目，避免情緒過于激動以及精神過分緊張，另外還需要避免受涼[9]。

4 結語

綜上所述，臨床當中，對于患不同癥狀心絞痛的患者存在的不同心理特征，可以結合實際情況，在原有的護理干預基礎之上，對其行以更加深入、更加具備針對性的護理干預措施，能夠顯著改善患者的病情，令患者盡快康復，同時還能夠有效避免醫患糾紛的發生，促進良好的醫患護關系，構建醫院的良好社會形象。

[參考文獻]

[1] 袁淑蘭，李婧媛，劉晶晶，等.70例心絞痛的心理因素分析與護理措施[J].中國衛生產業，2012，9（3）：38.

[2] 于素芹，欒繼霞.85例心絞痛患者的心理狀態分析及護理對策[J].黑龍江醫學，2005，29（8）：625.

[3] 梁翠薇，丁鳳茹，常青.不同類型心絞痛的心理特征及護理對策[J].中華現代護理雜志，2001，7（3）：32.

[4] 高美華，崔月麗，呂嬋.不同年齡組不穩定型心絞痛患者臨床特點的調查分析[J].心血管康復醫學雜志，2013，22（2）：160-163.

[5] 楊麗.老年性心絞痛的特點及護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7（36）：200.

[6] 藍招添.冠心病心絞痛患者護理中的心理護理干預措施研究[J].現代診斷與治療，2014，25（8）：1903.

[7] 高美華，崔月麗，呂嬋.不同年齡組不穩定型心絞痛患者臨床特點的調查分析[J].心血管康復醫學雜志，2013，22（2）：160-163.

[8] 麻慧.淺談心絞痛的心理行為干預及護理[J].求醫問藥：學術版，2011，9（10）：114-115.

[9] 徐萍.不穩定型心絞痛護理體會[J].基層醫學論壇，2012，16（9）：1221.

（收稿日期：2017-04-24）endprint