帶孔金屬骨針（髕骨針）在尺骨鷹嘴骨折中的應用

張學光

[摘要] 目的 帶孔金屬骨針（髕骨針）在尺骨鷹嘴骨折中的臨床療效。方法 隨機選取該院2013年1月—2016年12月收治的68例尺骨鷹嘴骨折患者為該次實驗研究對象，按照張力帶鋼絲內固定方式不同將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組26例患者給予傳統克氏針張力帶鋼絲內固定，實驗組42例患者給予帶孔金屬骨針進行折斷式髕骨針張力帶鋼絲內固定，比較兩組患者手術時間、骨痂完全消失時間以及兩組患者術后3、6、9個月肘關節功能恢復情況。結果 實驗組患者手術時間（36.7±5.4）min、骨痂完全消失時間（5.2±1.4）個月明顯少于對照組（56.7±7.9）min和（5.9±1.8）個月， 實驗組患者術后3個月（34.5±3.2）分、6個月（65.7±5.7）分、9個月（87.9±7.4）分，肘關節功能評分明顯優于對照組3個月（23.5±2.5）分、6個月（54.7±3.9）分、9個月（76.8±5.3）分，兩組數據差異有統計學意義（P<0.O5）。結論對于尺骨鷹嘴骨折給予帶孔金屬骨針進行折斷式髕骨針張力帶鋼絲內固定，其較傳統張力帶固定更穩定，能有效促進患者骨折愈合，有利于患者術后肘關節功能的早期恢復。

[關鍵詞] 帶孔金屬骨針；尺骨鷹嘴骨折；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0061-03

Application of Perforated Metal Needles （Patella Needle） in the Ulna Olecranon Fractures

ZHANG Xue-guang

Department of Orthopedics， Jianshui Peoples Hospital， Jianshui， Yunnan Province， 654399 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of perforated metal needles （patella needle） in the ulna olecranon fractures. Methods 68 cases of patients with ulna olecranon fractures admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups according to the internal fixation methods， the control group with 26 cases adopted the traditional kirschner wire tension band wiring for internal fixation， the experimental group with 42 cases adopted the perforated metal needles for internal fixation， and the operation time， complete disappearance time of callus and elbow joint recovery situations in 3 months， 6 months and 9 months after surgery of the two groups were compared. Results The operation time and complete disappearance time of callus in the experimental group were obviously shorter than those in the control group[（36.7±5.4）min， （5.2±1.4）months vs （56.7±7.9）min， （5.9±1.8）months]， and the elbow joint function scores in 3 months， 6 months and 9 months after surgery in the experimental group were obviously better than those in the control group[（34.5±3.2）points， （65.7±5.7）points， （87.9±7.4）points vs （23.5±2.5）points， （54.7±3.9）points， （76.8±5.3）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The perforated metal needles （patella needle） in the ulna olecranon fractures is steadier than that of traditional tension band， which can effectively promote the fracture healing and it is conducive to the early rehabilitation of postoperative elbow joint function.

[Key words] Perforated metal needles； Ulna olecranon fractures； Clinical curative effectendprint

尺骨鷹嘴骨折的發生主要是由于肘關節受到直接或間接強外力打擊后，尺骨鷹嘴偏離正常解刨位置，患者肘關節疼痛、腫脹，出現不同程度肘關節功能障礙的以類關節內骨折[1-2]。傳統治療方式是切開復位克氏針張力帶鋼絲內固定，隨著臨床研究的不斷深入，研究發現傳統治療方式由于需要將克氏針尾端折彎進行帶鋼絲內固定，部分患者術后克氏針可隨肘關節的屈仲活動逐漸退出，導致肘關節形成滑囊[3]或克氏針脫落，內固定失效等。該次隨機選取2013年1月—2016年12月收治的68例尺骨鷹嘴骨折患者進行分組研究。對帶孔金屬骨針（髕骨針）在尺骨鷹嘴骨折中的臨床療效進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取病例68例，實驗組42例尺骨鷹嘴骨折患者，男31例，女11例，患者年齡最小為15歲，年齡最大為68歲，患者平均年齡（58.6±3.3）歲，有35例患者為閉合骨折，有7例患者為開放骨折。對照組26例尺骨鷹嘴骨折患者，男20例，女6例，患者年齡最小為17歲，年齡最大為65歲，患者平均年齡（55.8±3.1）歲，有22例患者為閉合骨折，有4例患者為開放骨折。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等一般資料上數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

68例尺骨鷹嘴骨折患者符合尺骨鷹嘴骨折的臨床診斷標準：患者均出現肘關節疼痛、腫脹、活動受限。X線檢查顯示尺骨鷹嘴骨折線清晰。排除標準：①排除患有全身性免疫系統疾病的患者；②排除肘關節局部炎癥、感染的患者；③排除合并冠心病、嚴重心律不齊等心系疾病的患者[4-5]。

1.3 方法

1.3.1 實驗組42例患者給予帶孔金屬骨針進行折斷式髕骨針張力帶鋼絲內固定，即在完成上述操作后在尺骨鷹嘴骨遠端尺骨峭上鉆孔，首先在孔中穿過1～2根張力帶鋼絲，而后在同一平面平行鉆入兩枚帶孔金屬骨折，鋼絲按照“8”字交叉穿過帶孔金屬骨針的尾孔，收緊鋼絲打結即可。

1.3.2 對照組26例患者給予傳統克氏針張力帶鋼絲內固定，即在完成手術內固定后在尺骨峭上穿鋼絲備用，而后在同一平面鉆入2枚克氏針，按照“8”字交叉的方式將克氏針針尾收緊打結，折彎剪斷克氏針尾端。

1.4 觀察指標

①比較實驗組與對照組兩組患者手術時間、骨痂完全消失時間。②比較實驗組與對照組兩組患者術后3、6、9個月肘關節功能恢復情況，采用肘關節功能評分（Mayo）測量患者肘關節功能，根據患者肘關節疼痛、關節活動范圍、克氏針有無松動等情況進行評估，滿分為100分，得分越高說明患者肘關節功能越好[6]。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析資料；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

比較實驗組與對照組兩組患者手術時間、骨痂完全消失時間，具體情況見表1，實驗組患者手術時間、骨痂完全消失時間明顯少于對照組。

2.2 肘關節功能恢復情況

比較實驗組與對照組兩組患者術后3、6、9個月肘關節功能恢復情況，具體情況見表2，實驗組患者術后肘關節功能評分（Mayo）明顯優于對照組。

3 討論

尺骨鷹嘴骨折早期進行切開復位對骨骼恢復具有重要的意義，傳統克氏針加張力帶鋼絲固定，與帶孔金屬骨針張力帶鋼絲固定相比，其針尾端因為無孔難以貼近尺骨鷹嘴表面骨質，易造成克氏針隨患者術后肘關節的運動，鋼絲松動，克氏針逐漸松動后退，甚至滑出皮膚，從而不斷刺激尺骨鷹嘴周圍周圍軟組織，可導致患者形成滑囊，肘關節術后疼痛，肘關節功能受限等并發癥[7-9]。帶孔金屬骨針能最大程度將骨針貼近骨折表面結構，從而增強其固定效果，最大程度防止骨針滑脫，促進尺骨鷹嘴骨折在術后骨折愈合[10]。

實驗組患者手術時間（36.7±5.4）min、骨痂完全消失時間（5.2±1.4）個月明顯少于對照組（56.7±7.9）min和（5.9±1.8）個月，實驗組患者術后3個月（34.5±3.2）分、6個月（65.7±5.7）分、9個月（87.9±7.4）分，肘關節功能評分明顯優于對照組3個月（23.5±2.5）分、6個月（54.7±3.9）分、9個月（76.8±5.3）分，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究結果與魏小飛等人[11]的研究結果相似，其主要對髕骨針用于尺骨鷹嘴骨折療效的分析，結果為3～9個月隨訪，骨折均愈合良好，Mayo肘關節評分，優良率為91.67%。

綜上所述，帶孔金屬骨針張力帶鋼絲固定更能有效促進尺骨鷹嘴骨折的愈合及肘關節的早期功能恢復。

[參考文獻]

[1] 李廣軍，陳衛，丁真奇，等.普通克氏針與髕骨針張力帶治療Schatzker A-C型尺骨鷹嘴骨折的療效比較[J].骨科，2016， 7（4）：282-283，293.

[2] 柏小金，劉福英.改良針尾帶孔可折斷式髕骨針內固定治療尺骨鷹嘴骨折的臨床觀察[J].中國療養醫學，2015，24（7）：716-718.

[3] 黃奎，劉克斌.髕骨針和FiberWire編織縫線張力帶聯合固定治療髕骨骨折[J].中國組織工程研究，2013，17（43）：7559-7564.

[4] 龔灝，尹宗生.新型髕骨針治療髕骨骨折的臨床療效分析[J].實用骨科雜志，2014，4（8）：758-760.

[5] GL Gallucci，NS Piuzzi，PAI. Slullitel，et al.Non-surgical functional treatment for displaced olecranon fractures in the elderly[J].The Journal of Bone and Joint Surgery. British VolumecBritish Orthopaedic Association，Australian Orthopae dic Association， Canadian Orthopaedic Association，2014，96（4）：530-534.

[6] 石通和，梁蓉，潘銘輝，等.預剪斷式髕骨針張力帶微創治療髕骨橫斷型骨折[J].中國現代醫生，2014（18）：138-141.

[7] 馮青，景孟軍，吳明義，等.AO克氏針張力帶和金屬骨針內固定治療髕骨骨折的療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，29（8）：824-825.

[8] 白潔玉，李東利，姚棟，等.預折斷式針尾帶孔骨針張力帶鋼絲內固定髕骨骨折的療效分析[J].醫藥前沿，2016，6（11）：77-78.

[9] 楊小軍，郭錦明，劉俊，等.帶孔骨針加鋼纜內固定治療髕骨骨折[J].實用臨床醫學，2015，10（12）：31-33.

[10] Schneider MM，Nowak TE，Bastian，L，et al.Tension band wiring in olecranon fractures： The myth of technical simplicity and osteosynthetical perfection[J].International Orthopaedics，2014，38（4）：847-855.

[11] 魏小飛，周陶，李青. 髕骨針張力帶內固定治療尺骨鷹嘴骨折療效分析[J]. 中國骨與關節損傷雜志，2015（S1）：73.

（收稿日期：2017-04-12）endprint