青少年與成人正畸患者腭部植入部位骨皮質密度的CBCT研究

孟慶芳　吾爾古力·阿不都熱依木　侯軍衡　熱那古麗·伊那木

[摘要] 目的 應用錐形束CT評價并測量青少年與成年患者腭部骨皮質密度，為臨床微種植體的應用提供參考。方法方便選擇烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科2016年3—6月在此期間進行治療的青少年（60例）和成人患者（60例）進行CBCT掃描。將所有患者的腭部進行骨皮質密度測量，將得出的結果進行統(tǒng)計學分析。 結果 青少年組（613±27）HU小于成年人組的骨皮質密度（733±5）HU，（P<0.01）；同組患者男性骨密度大于女性骨密度；所有患者腭骨兩側面的骨密度（733±21）HU都要比中間區(qū)域骨密度小，即青年組前側（632±21）、（607±19）HU，后側（524±17）、（497±11）HU比中間區(qū)域的（632±23）、（601±30）HU小；成年組前側（942±33）、（709±23）HU，后側（598±32）、（549±21）HU比中間區(qū)域的（801±16）、（689±25）HU?。≒<0.01）。 結論 利用CBCT結合圖像分析技術對牙槽骨腭部骨皮質密度進行測量，具有無創(chuàng)性、可行性及可重復性的優(yōu)點。

[關鍵詞] 正畸治療；腭骨；骨密度； 錐形束CT；微種植體

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0194-03

CBCT Research on Bone Cortical Density in Palatal Implantation Site of Teenagers and Adult Orthodontics Patients

MENG Qing-fang， Wueguly·Abudrmy， HOU Jun-heng， Rennagolia·Yinnamoo

Orthodontic Department， Urumqi Stomatological Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830002 China

[Abstract] Objective To evaluate the bone cortical density in palatal implantation site of teenagers and adult orthodontics patients and provide reference for the application of clinical micro-implants. Methods 60 cases of teenagers and 60 cases of adult patients treated in our hospital from which conveniently selected March to June 2016 adopted the CBCT scanning， and the pars palatalis of all patients were given the bone cortical density measurement， and the results were statistically analyzed. Results The bone cortical density in the teenager group was less than that in the adult group[（613±27）HU vs （733±5）HU]（P<0.01）， and the bone cortical density in males was bigger than the female bone cortical density， and the lateral bone density was smaller than that in the middle region， and the anterior and posterior bone densities in the teenagers group were smaller than those in the middle regions in the teenagers group[（632±21），（607±19）HU，（524±17），（497±11）HU vs （632±23），（601±30）HU]， and the anterior and posterior bone densities in the teenagers group were smaller than those in the middle regions in the adult group [（942±33），（709±23）HU， （598±32），（549±21）HU vs （801±16），（689±25）HU]（P<0.01）. Conclusion The measurement of CBCT and imaging analysis technology in bone cortical density alveolar bone pars palatalis has the advantages of no wound， feasibility and repeatability.

[Key words] Orthodontic treatment； Palate bone； Bone density； Cone beam CT； Micro-implant

口腔正畸治療中治療成功關鍵在于支抗控制，傳統(tǒng)方法加強支抗對患者的依從性要求較高，制作裝置需較長時間；正畸微種植釘?shù)某霈F(xiàn)及應用，能在三維方向上起到所謂強支抗的效果[1]。CBCT可以清晰顯示出頜骨硬性組織的細微結構，具有常規(guī)二維影像所不具備的高精度[2]，該研究方便選取選擇烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科2016年3—6月間進收治的120例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科在此期間進行治療的青少年（60例）和成人患者（60例）進行CBCT掃描。青少年組：男性和女性各30例，平均年齡（12.9±2.6）歲，成人組：男性和女性各30例，平均年齡（22.8±6.5）歲。

1.2 實驗方法

對研究對象進行CBCT掃描，囑患者頭矢狀面與地面垂直，且聽眶線與聽鼻線的夾角平分線也需保持與地面垂直，然后調整矢狀定位掃描線使其與正中矢狀面重合；再水平掃描定位標志點使其對準聽口線的中點，咬合要保持在正中合位，掃描全程保持靜止；進行前后位的首次曝光定位，重點觀察上下頜骨影像在照射野中是否左右對稱，其次進行側位曝光定位，要將口腔頜面部影像顯示在照射野中心之后再進行掃描。掃描范圍為口腔頜面部。然后對原始影像資料進行調整。在矢狀面上，將腭平面與水平面平行（圖1）；在冠狀面上，將腭部水平板與水平面平行（圖2）。

1.3 測量指標

①誤差控制：所有的測量均由筆者限定一段時間內完成。保持測量條件不變，2周后重復測量，取其平均值；②重復性控制：隨機抽取10個樣本，對其兩次測量結果采用方法誤差進行重復性檢驗，檢驗測量結果的可重復性。

1.4 統(tǒng)計方法

資料由SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件來對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

因左右兩側測量結果的數(shù)據(jù)沒有出現(xiàn)明顯的差異，故合并兩側的研究數(shù)據(jù)。青少年組（613±27）HU小于成年人組的骨密度（733±5）HU（P<0.01）；其中男性的骨密度要大于同組的女性；所有參與研究的患者腭骨側部骨密度明顯小于中部骨密度（P<0.01）；成年組和青少年組患者，其皮質骨密度前、中、后位之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表1，2。

3 討論

CBCT專用于臨床口腔醫(yī)學，照射范圍小，X線利用率高、低輻射量和低偽影率、而分辨率和精度高，可重建多平面三維影像提供高空間分辨率，顯示頜骨硬組織結構并自帶多功能測量軟件，能重復定點精確測量牙槽骨密度、體積、高度等，研究數(shù)據(jù)具有重復性、可比性[3]。高分辨率CBCT投照所得影像以HU值來反映骨密度的可靠性已被證實，對骨組織進行局部三維掃描分析，能較好地排除口腔周圍組織的影像干擾，精確區(qū)分皮質骨、松質骨[4]。正畸精準治療是目前業(yè)界公認的治療錯合畸形患者的理想模式，其中牙槽骨密度與牙槽嵴高度測量是臨床評估病情及治療效果的客觀指標，支抗控制亦是正畸治療中的關鍵環(huán)節(jié)，微種植釘在口腔腭部的靈活應用也顯得尤為重要[5-7]。

該研究青年組前側（632±21）、（607±19）HU，后側（524±17）、（497±11）HU比中間區(qū)域的（632±23）、（601±30）HU小；成年組前側（942±33）、（709±23）HU，后側（598±32）、（549±21）HU比中間區(qū)域的（801±16）、（689±25）HU?。≒<0.01）；這和Marquezan M等[8]文獻中青年組前側（631±20）、（606±18）HU，后側（523±16）、（496±10）HU比中間區(qū)域的（631±22）、（600±29）HU小；成年組前側（941±32）、（708±22）HU，后側（597±31）、（548±20）HU比中間區(qū)域的（800±15）、（688±24）HU?。≒<0.05）相接近。

綜上所述，利用CBCT結合圖像分析技術對牙槽骨腭部骨皮質密度進行測量，為正畸治療過程中支抗控制及微種植釘?shù)呐R床應用提供參考，值得廣泛推廣應用。

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[8] Marquezan M，Souza MM，Araujo MT，et al.Is miniscrew primary stability influenced by bone density[J].Braz oral Res，2011，25（5）：427-432.

（收稿日期：2017-04-07）endprint