無縫隙護理管理用于急診-ICU患者轉運交接的效果觀察

朱麥穎

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

無縫隙護理管理用于急診-ICU患者轉運交接的效果觀察

朱麥穎

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

目的 探討觀察無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉運交接中的應用效果。方法 我院2016年1～4月對負責急診-ICU患者轉運交接的護理人員實施無縫隙護理管理，對實施后的140例患者和實施前的123例患者（2015年9～12月）的臨床資料進行回顧性分析。對比實施前后轉運時間、交接時間、危急值漏交接發生率，并對患者護理滿意度進行量化評估。結果 實施后，轉運時間、交接時間均較實施前顯著減少（P＜0.05），且實施后危急值漏交接發生率為1.43%，而實施前高達10.57%（P＜0.05）；實施后，患者滿意度與實施前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且實施后患者完全滿意率（92.14%）遠高于實施前（79.67%）。結論 開展無縫隙護理管理能夠顯著改善急診-ICU患者轉運交接的效果，并提高其滿意度。

無縫隙護理管理；急診患者；轉運交接；應用效果

急診-ICU患者多由于危急重癥入院接受治療，且隨著人們生活水平的提高急診室接診患者人數也不斷增多，同時對醫療單位護理服務質量也提出了更高的要求。當前急診科集先進的搶救設備和危重患者為一體，對護理服務質量和高新護理技術的要求也更高，但是急診科護理人員工作繁雜，在將患者向ICU轉運過程中容易出現差錯，但是細微的差錯很有可能危及到患者生命安全，甚至引發醫療糾紛[1]。因此對護理人員開展無縫隙護理管理，保證各項細化的工作內容做到無縫隙對接，維持患者急診-ICU轉運過程中病歷信息的連貫性和流動性能夠有效提高轉運交接質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1～4月對醫院急診和ICU 43名護士開展無縫隙護理管理活動，均積極參與護理管理活動。其中男8名，女35名，年齡20～40歲，平均年齡（35.4±5.7）歲，工齡1～20年，平均工齡（9.8±1.4）年，學歷分布：大專22名，本科21名，職稱：護士長2名，主管護師10名，普通護士33名。分別對對無縫隙護理管理活動實施前（2015年9～12月）和實施后（2016年1～4月）的123例患者和140例患者的臨床資料進行回顧性分析，前者中男76例，女47例，平均年齡（56.8±12.1）歲，病變部位：顱腦、心臟、四肢、脊柱、其它分別有34例、21例、19例、21例、28例；后者中男82例，女58例，平均年齡（57.2±13.0）歲，病變部位：顱腦、心臟、四肢、脊柱、其它分別有39例、25例、22例、24例、30例。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理管理方法

在無縫隙護理管理活動實施前對急診室護士均采用常規管理方法，主要包括：①采用排班制明確各護士的工作內容和責任區，若發生問題則追究責任到個人；②定期對急診室護士開展考核和培訓，以提高其護理操作技能；③鼓勵護士加強監督，相互鼓勵、幫助，共同提高護理質量。

于2016年1～4月對急診和ICU全體護士實施無縫隙護理管理活動，首先將急診-ICU患者轉運交接過程中的護理工作任務和事項按照時間發展順序詳細列出，對全體護士實施規范化的要求，必須將所有任務和細節保證毫無遺漏地、高質量完成，具體操作內容如下：①完善轉運流程：指導ICU全體護士對在患者轉運至科室前對其基本情況進行了解，并事先做好詳細準備，包括床位安排、干預計劃、護理風險評估等情況。此外，還應當指導ICU全體護士與急診科醫務人員做好溝通與交流工作，間接了解患者的治療意愿、情緒和精神狀態等；②細化交接流程：ICU護士在與急診科醫護人員做好溝通后需要首先應當對患者信息進行基本評估，待做好相關準備后電話通知急診科護士將患者送至ICU，待患者被送至ICU科室后首先熱情接待，簡單安排后與轉送人員做好交接工作，尤其需要注意《轉科患者交接單》中關于患者基本信息的核對，重點觀察診斷情況、治療過程和后續處理建議等。

1.3 觀察指標

觀察對比實施前后轉運時間、交接時間、危急值漏交接發生率，并對患者護理滿意度進行量化評估。護理滿意度由患者對急診室護士設備轉運、急診準備、轉運交接、醫護配合、護理操作、情緒安撫等方面的滿意度進行評估，所有條項均滿意者記為完全滿意；滿意條項≥3者記為部分滿意；滿意條項＜3者記為不滿意。

1.4 統計學方法

采用國際專用統計學軟件SPSS 17.0處理原始數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施前后轉運時間、交接時間、危急值漏交接發生率比較

實施后，轉運時間、交接時間均較實施前顯著減少（P＜0.05），且實施后危急值漏交接發生率為1.43%，而實施前高達10.57%（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后轉運時間、交接時間、危急值漏交接發生率比較

2.2 實施前后患者滿意度比較

實施后，患者滿意度與實施前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且實施后患者完全滿意率遠高于實施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

傳統的護理管理模式在患者急診-ICU轉送過程中的應用能夠起到一定的約束效應，保證護士能夠有序、順利地完成當天的工作安排。但是此種護理模式下護士容易出現危急值漏交接情況，并且在加快轉運和交接進程中效果也并不理想[2]。再加上傳統的護理管理模式下ICU護士難以在匆忙狀態下做好患者接診準備，甚至可能導致病情加重。因此急需采取更為有效的護理管理方案，方能提升急診-ICU轉送工作效率，改善患者及其家屬的滿意度。

無縫隙護理管理在急診-ICU護士中的引入和應用能夠保證護士工作的無縫隙對接，快速、順利地完成急診-ICU患者向科室的轉運和分流工作。在常規護理管理模式下，ICU護士可能會出現細微差錯或者遺漏情況影響患者的順利轉運和交接，也很可能因為準備不完善導致不良后果，甚至對病情發展及生命安全也造成嚴重不良影響[3]。而無縫隙護理管理模式能夠保證護士有秩序地完成工作任務，并且完全按照護理工作細節規范和要求完成當天工作，便病歷遺漏、信息不全等情況影響轉運和交接時間，提高患者的滿意度和護理服務質量[4]。本研究中對急診-ICU科室全體護士實施無縫隙護理管理后患者轉運時間、交接時間均較實施前顯著減少，且危急值漏交接發生率顯著低于實施前，患者滿意度和完全滿意率較實施前顯著提高，說明無縫隙護理管理活動的實施效果良好。

綜上所述，在急診-ICU護士中實施無縫隙護理管理能夠顯著縮短患者轉運和交接時間，減少不良事件，還可改善患者的護理滿意度，應用效果和價值均比較理想。

[1] 董建蘭,居 偉.急診-ICU患者轉運交接中無縫隙護理管理實施的有效性分析[J].長江大學學報(自科版),2014,11(36):162-164.

[2] 付三英.無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉運交接中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(85):183+185.

[3] 于 舒,楊紅云.急診-ICU承接實施無縫隙護理管理的評價研究[J].吉林醫學,2016,37(03):705-707.

[4] 蘇 琴,顧 琴,黃 華.無縫隙護理管理在提高急診科急危重癥患者轉運滿意度中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):139-141.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.14.181.02