彈性排班制在輸液高峰時的應用分析

陳寧珺，仇麗娜，潘瑩錚，祝秋萍

（上海市中醫藥大學附屬普陀醫院，上海 200062）

·護理管理·

彈性排班制在輸液高峰時的應用分析

陳寧珺，仇麗娜，潘瑩錚，祝秋萍

（上海市中醫藥大學附屬普陀醫院，上海 200062）

目的 解決患者輸液高峰時的等候問題，為患者提供優質高效的護理服務。方法 對門急診輸液室排班進行改革，施行彈性排班制。結果 在急診輸液特別是冬季輸液患者高峰時大大縮短了患者等候時間，提高了患者的滿意度。結論 縮短患者等候時間，提高患者滿意度，提升護士工作積極性，提高護理質量。

輸液高峰；彈性排班；等候時間

我院是一所上海市三級綜合性醫院，周邊人口密集，年門急診輸液量逾51萬人次，平均每日輸液量達1400多人次。由此可見，我院輸液室具有患者多、輸液量大、用藥種類多、病情雜等特點。在輸液護理過程中，護理人員工作強度大、節奏快、重復勞動多，而患者等待時間長，很容易引起不滿情緒[1]。我們現根據輸液排號系統獲取的患者人流量，分析輸液室患者的分布量，從而合理調配護理人員的上班時間，縮短患者等待時間，增加滿意度。

1 排班方法與要求

（1）我院輸液室共有護理人員47名，除去病產假，實際上班人員41名。除了護士長外，白班有14名護士，包括收藥班、加藥班、注射班和巡回班。中班有9.5名護士，夜班有3.5名護士，且各班上班時間比較固定[2]。對于我院的輸液量來說，這點護理人員配備是不夠的。常常導致患者等候時間長，護理人員工作強度大，壓力大，甚至引起護患糾紛。為了解決這一問題，我科室決定施行彈性排班制。

（2）輸液室有三個人流高峰時間： 8:30～10:30、13:30～15:30、19:30～20:30。我們施行了彈性排班模式[3]。原本白班有14名護士（7:00～15:00上班6名，7:30～15:30上班8名）。現在是白班（7:00～15:00）3名，（7:30～15:30）5名，（8:00～16:00）1名，（8:30-16:30）1名，（9:00～17:00）1名，（10:00～18:00）1名。中班（15:00～22:00）5名，（15:30～22:30）3名，夜跳班（17:00～23:00,5:30～7:30，中間時間休息）1名，夜班（22:30～7:30）3名。這樣護士不用集中在同一時間上班，在早高峰出現的時間里分批上班，有連續的補充上班人數，可防止護士因工作超負荷而導致的差錯。為了應對中午出現的輸液高峰特地安排了一個早中班（13:00～21:00）；另外，為了緩解中班出現的晚高峰，我們又安排了一個兩頭班（早上7:00～11:00，下午19:30～23:00，中間時間休息）。這樣既能保證白班的護理力量，又能補充中班的人員配備不足，有助于減少患者輸液等候時間，緩解患者不滿情緒[4-5]。

（3）我們又在雙休日的兩天各增加了1名白班，上班時間為8:00～16:00。以此來增加雙休日的上班實力，還每天安排兩名護士備班，以備突發的輸液高峰。

（4）在上述彈性排班模式基礎上，我們實行了老中青結合上班模式[6]。尤其是在中班和夜班，3人一組，由工作6年以上的護士帶領2名護士一起上班。這樣可以互相照應，也可以互相學習，有效減少護理差錯的發生。

2 實施后的效果

（1）通過兩個月的實踐，彈性工作制有效的利用了人力資源，緩和了護理人員相對不足的矛盾，使患者輸液等候時間從30 min縮減到了15 min，提高了工作效率，同時也大大增加了患者的滿意度，見表1。

表1 患者等候時間和滿意度

（2）在目前看病就輸液的整體趨勢下，護士工作量逐漸增加，長期處于高壓狀態下，護士的工作積極性與幸福感降低。彈性排班模式可有效體現護理管理的科學性，消除了護理安全隱患，防止護理差錯事故的發生，有效的提高了護理質量[7]。

（3）彈性排班模式將傳統8h固定排班模式打破[8]，按需分配護士，便于實施優質護理，緩解高峰時段護士的工作強度，有利于減少護士工作壓力，改善護理質量。

（4）彈性排班體現了“以患者為中心”的服務理念，通過彈性排班制大大縮短了患者輸液等候的時間，高峰期時也能做到及時、準確地為患者輸液，并加大了巡回力度，及時的發現輸液反應、過敏反應以及病情變化，確保患者的輸液安全[9]。

（5）通過彈性排班制度，使護士在一段時間有個相對穩定的作息時間，有利于她們合理安排自己的學習、工作和生活[10]。護士能以良好的心態和飽滿的熱情對待工作，增加了工作積極性。

3 結 論

在醫療改革的新形勢下,傳統固定的排班方式已不能滿足當前護理工作的需要,如何以人為本、以患者的滿意為準則,利用有限的人力資源使護理工作高質量完成,是臨床護理管理者需要解決的實際問題[11]。長期以來，臨床護理工作超負荷運轉，人浮于事。從現有的資源發掘潛力，在人員不足的情況下盡量節省人力資源，是解決目前困境的最佳途徑。臨床護理人員實行彈性工作制，集中人力進行治療和護理工作，既節約了醫院資源，又提高了工作效率。通過實行彈性排班制，充分調動了護理人員的主觀能動性，激發護理人員的工作積極性和創造性，更好的為患者提供優質服務。同時也保證護理人員在工作時有旺盛的精力，做到勞逸結合，使護理工作保質保量的完成。彈性排班遵循了以人為本的原則，既營造了愉快的工作氛圍又穩定了護理隊伍，又減輕了護士壓力，解決了人力資源緊缺。

[1] 陳夏冰.護理風險管理對提高急診科輸液患者輸液質量的研究.黑龍江醫學,2013,5.

[2] 吐 汗,游 彬.護士排班方式的合理性的探討.中國保健營養雜志,2016,5(26):240.

[3] 仇麗素.彈性工作制在急診輸液室護理工作中的重要性.臨床護理雜志,2013,7.

[4] 黃金峰.彈性排班模式在內科護理工作中實際應用效果探討．中國傷殘醫學,2014,18:187-188.

[5] 李潤平.彈性排班模式與機動護士庫在護理工作中的應用．實用中醫藥雜志,2012,28(04):318．

[6] 陳興艷,龍曉娟,吳昭靜,徐 璐.急診兒科輸液室護士實行彈性排班的探討.中國中西醫結合兒科學雜志,2011,6(3):286.

[7] 張 華,唐 益．分層次彈性排班模式在基層中醫醫院ICU的實施觀察［J］.中國保健營養(中旬刊),2014,(06)：3430-3431.

[8] 程永紅.2013年度我院門急診輸液室存在的護理風險分析及安全管理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,13.

[9] 于亞紅.門診輸液室護士彈性上班的實踐與體會.按摩與康復醫學雜志，2012,11(3):465

[10] 方鳳雷．急診成組護理彈性排班模式對急診年輕護士動手能力的影響［J］.醫藥前沿,2012,02(08):89-90.

[11] 趙 玉,陳淑媛,馮小芳,等.人性化護理排班模式在實際工作中的應用［J].價值工程,2012,31(36):261-262.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.157.02