生大黃敷臍聯(lián)合捏脊療法在治療新生兒胃腸功能障礙中的應(yīng)用

宓秀菊

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

生大黃敷臍聯(lián)合捏脊療法在治療新生兒胃腸功能障礙中的應(yīng)用

宓秀菊

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 探討生大黃敷臍聯(lián)合捏脊療法在治療新生兒胃腸功能障礙中的應(yīng)用。方法 收集在新生兒科有胃腸功能障礙的新生兒60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組分別給予生大黃敷臍、捏脊治療及生大黃聯(lián)合敷臍治療，觀察對(duì)照組及治療組的臨床療效及癥狀改善時(shí)間。結(jié)果 治療組患兒中生大黃敷臍組、捏脊治療組的癥狀恢復(fù)時(shí)間及癥狀緩解有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），生大黃敷臍聯(lián)合捏脊治療組的癥狀恢復(fù)時(shí)間及癥狀緩解有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生大黃敷臍聯(lián)合捏脊治療對(duì)新生兒胃腸功能障礙的改善有良好效果。

生大黃；捏脊療法；新生兒；胃腸功能障礙

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2016年3月60例在我院新生兒科住院治療的患兒，患兒胎齡≥37周，出生體重≥2.5 Kg，年齡＜1月，該60例患兒在治療原發(fā)病過(guò)程存在腹脹、嘔吐、腸鳴音減低等胃腸功能紊亂的表現(xiàn)，患兒生命體征穩(wěn)定，且排除外科因素所致的上訴癥狀。其中：肺炎26例，缺氧缺血性腦病20例，濕肺8例，入院時(shí)即有胃腸功能障礙者6例。男38例，女22例，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各30例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒積極治療原發(fā)病，根據(jù)病情需要予禁食、胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，嘔吐時(shí)給予溫生理鹽水100 mL洗胃，直至洗出液清亮，對(duì)有腹脹、腸鳴音減低的患兒給予開(kāi)塞露通便、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。治療組患兒再細(xì)分為生大黃敷臍組、捏脊治療組、生大黃聯(lián)合捏脊治療組（捏脊治療后立即行大黃敷臍治療）。生大黃粉制備過(guò)程：本次治療所選用的生大黃粉產(chǎn)自甘肅，取干燥生大黃根莖研磨成細(xì)粉末，常溫保存于密閉容器中，超過(guò)30天重新制備。生大黃敷臍時(shí)每次取生大黃5 g，溫水調(diào)勻后放置在紗布上敷于臍部，每日敷臍1次，15 min/次，7天為1個(gè)療程。捏脊治療時(shí)，室溫保持在24～26℃，在新生兒輻射保暖臺(tái)中進(jìn)行捏脊操作，輻射臺(tái)溫度設(shè)定在30℃，患兒體表貼有溫度感應(yīng)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。探頭，溫度超標(biāo)即報(bào)警。捏脊者操作前進(jìn)行手部清潔涂消毒液，小兒在輻射保暖臺(tái)中去俯臥位暴露整個(gè)腰背部，操作者兩手沿脊柱兩旁，用拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前，然后食指、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推進(jìn)，從骶尾部起至第七頸椎，即沿督脈的循行路線，從長(zhǎng)強(qiáng)穴直至大椎穴，捏脊時(shí)手法宜輕柔、敏捷、用力、勻速，循環(huán)10遍/次，后續(xù)每一椎體捏拿3次，提1次，每天捏脊1次，一次操作時(shí)間為10 min，7天為1個(gè)療程。注意記錄患兒嘔吐停止時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療過(guò)程中腸鳴音低于3次即為治療無(wú)效，腹圍縮小小于2 cm即為無(wú)效。分別記錄治療組及對(duì)照組嘔吐停止時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及腹脹緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床有效率的比較

治療組總體在腹脹緩解、嘔吐消失及腸鳴音恢復(fù)的總體有效率高于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較

治療組在腹脹緩解時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

組別n嘔吐停止時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間腹脹緩解時(shí)間治療組303.49±1.16*2.73±0.97*2.98±1.08*對(duì)照組304.57±1.383.07±1.083.76±1.29 P＜0.05

2.3 生大黃敷臍聯(lián)合捏脊治療在腹脹緩解時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于其它兩組，（P＜0.05）。生大黃敷臍、捏脊治療兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

新生兒由于其特殊的年齡特點(diǎn)，其各個(gè)臟器的發(fā)育均較年長(zhǎng)兒及成人有明顯差異,對(duì)于患有胃腸功能障礙的新生兒，要詳細(xì)了解患兒母親的產(chǎn)前合并癥，產(chǎn)時(shí)情況以及產(chǎn)后患兒的詳細(xì)查體，做到及早診斷原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，盡最大可能保護(hù)胃腸功能[1]。

大黃為傳統(tǒng)的中草藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明大黃中的活性成分主要為蒽醌類衍生物，其在保護(hù)胃腸道黏膜，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，清除腸道內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素，預(yù)防腸道細(xì)菌易位，改善微循環(huán)，減輕消化道出血，調(diào)節(jié)免疫等方面具有一定的作用[2-3]。捏脊療法為常見(jiàn)的治療小兒消化功能障礙的中醫(yī)療法，具有調(diào)和陰陽(yáng)，健脾和胃，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血的作用,且手段簡(jiǎn)便，操作方便，已被廣泛的運(yùn)用于臨床[4]。新生兒胃腸功能障礙捏脊療法通過(guò)捏拿督脈以達(dá)到疏通督脈的陽(yáng)氣，使得陽(yáng)氣統(tǒng)血而行，從而達(dá)到氣血旺盛、調(diào)節(jié)臟腑功能的目的，還能刺激各臟腑的體表背俞穴，使臟腑氣血陰陽(yáng)和胃腸功能得以調(diào)節(jié)，積滯在胃腸內(nèi)的積食通過(guò)大腸排出體外，從而清除清楚胃腸內(nèi)的積滯[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)生大黃敷臍聯(lián)合捏脊治療組能明顯改善患兒嘔吐、腹脹及腸鳴音情況，因此，我們可以對(duì)住院患兒中存在胃腸功能障礙的患兒采用生大黃敷臍聯(lián)合捏脊療法進(jìn)行治療，一方面可以減少患兒侵入性治療的風(fēng)險(xiǎn)，減少院感率；另一方面推廣了中醫(yī)在新生兒的應(yīng)用，為患兒尋求更多更經(jīng)濟(jì)有效的治療手段。

[1] 張瑜.新生兒胃腸功能障礙相關(guān)因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文獻(xiàn),2015,15(73):58.

[2] 熊興富.中藥大黃主要有效成分藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(10):143-145.

[3] 楊翠華,李 莉,吳思娜.大黃鼻飼聯(lián)合芒硝腹部外敷治療危重患者胃腸功能障礙45例[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4127-4128.

[4] 姚 艷,陳國(guó)偉,黃 莉.生大黃敷臍在新生兒胃腸功能障礙中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,4(24):725-727.

[5] 曾云娥,李連娣,溫小寰,等.捏脊療法對(duì)嬰幼兒厭食的觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,30(7):110-111.

本文編輯：蘇日力嘎

R591.44

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ISSN.2096-2479.2017.14.133.02