階段性護理干預對小兒高熱驚厥復發率的影響

李 珊，時維密

（青島即墨市華山中心衛生院，山東 青島 266200）

階段性護理干預對小兒高熱驚厥復發率的影響

李 珊，時維密

（青島即墨市華山中心衛生院，山東 青島 266200）

目的 探究階段性護理干預對小兒高熱驚厥復發率的影響。方法 選取我院兒科89例發生高熱驚厥前來就診的患兒隨機數字表法分為研究組44例和常規組45例。常規組給予常規護理，研究組根據患兒的具體病情，給予相應的階段性護理干預，計算并比較兩組患兒高熱驚厥的癥狀復發率。結果 研究組患兒高熱驚厥再發率4.55%（2/44），顯著低于常規組28.89%（13/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于高熱驚厥的患兒進行階段性護理可以降低其復發率，對小兒高熱驚厥的護理具有重大的臨床意義。

高熱驚厥；階段性護理；復發率

高熱驚厥是3個月～4歲嬰幼兒的常見疾病，由于嬰幼兒體溫調節中樞發育不全，發熱時容易引起，主要表現為患兒意識障礙、高熱，四肢抽搐、口唇發紺、牙關緊閉等癥狀，可持續數分鐘至數十分鐘，反復發作會引起腦性癱瘓、智力障礙、癲癇等并發癥，嚴重影響患兒預后生活質量。預防高熱驚厥的復發可以提高患兒生活質量，預防智力障礙等嚴重并發癥[1]。近年來，小兒高熱驚厥的良好護理備受關注，本研究通過對我院兒科84例發生高熱驚厥的的患兒進行研究，探討階段性護理干預對小兒高熱驚厥復發率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月84例發生高熱驚厥前來我院兒科就診的患兒，通過隨機數字表法分為研究組44例和常規組45例。研究組患兒平均體重（12.75±8.04）Kg，平均年齡（1.99±0.35）歲，入院時體溫38.6℃～39.7℃，單純性高熱驚厥患兒30例，復雜性高熱驚厥患兒13例；對照組患兒平均體重（13.06±7.98）Kg，平均年齡（2.03±0.41）歲，入院時體溫38.3℃～39.5℃，單純性高熱驚厥患兒34例，復雜性高熱驚厥患兒11例；兩組患兒年齡、體重、入院時體溫、高熱驚厥分類等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。患兒均為首次出現高熱驚厥入院，均符合第八版《兒科學》中高熱驚厥的診斷標準。

1.2 護理方法

（1）常規組：患兒給予我院兒科的常規護理，包括觀察Bp、R、P等進本生命體征的變化，q2 h測量患兒體溫，遵醫囑執行相對的物理治療和藥療，保持患兒所處環境安靜，溫度、濕度適宜，對患兒家屬進行心理護理等。（2）研究組：在常規的護理基礎上，給予入院時、患兒高熱期間、病情好轉三階段進行特定的護理，每個患兒指定到具體的護理負責人員。①入院時：患兒入住兒科后，嚴格遵醫囑給予退熱治療，耐心和藹的告知患兒病情具體情況及具體治療方法，安撫家長緊張、焦慮、恐懼的心情，使患兒家屬積極配合我科的治療。②高熱期間的護理：負責護理人員隨時準備好治療驚厥的藥物、壓舌板等，密切關注患兒的生命體征，注意患兒是否發生腦損傷、呼吸抑制等并發癥，驚厥的患兒第一時間采取有效的止驚護理措施，一般為患兒側臥位，松解衣物，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，壓舌板防止舌后墜。在患兒驚厥停止后注意密切觀察患兒的不良反應，如有不適，第一時間告知患兒的責任醫師，給予對癥對因等處理，囑患兒家屬盡量讓患兒清淡、易消化、保證機體能量飲食。③病情好轉：耐心的向患兒家屬解釋可能引起高熱驚厥出現的原因、急救方法、預防措施、常備藥物、用物等，告知患兒家屬病情有再次出現的可能，希望家屬做好心理準備，再次出現一定保持冷靜，給予有效的對癥處理。在出院前切記提醒患兒家屬嚴格遵醫囑用藥，正確監測患兒體溫，如有不適，立即入院就診[2-4]。

1.3 觀察及評價指標

在患兒護理期間密切觀察患兒生命體征以及再次出現高熱驚厥的情況，并做好記錄。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患兒高熱驚厥再發率4.55%（2/44），顯著低于常規組28.89%（13/45），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒高熱驚厥復發情況的比較[n(%)]

3 討 論

高熱驚厥是兒科的危重疾病，并非是高熱的驚厥出現的簡單相加，可分為單純性和復雜性高熱驚厥，兩者在持續時間，復發情況及神經系統病變情況有所區別。高熱驚厥發作時需要及時合理的處理，否則會因引起患兒大腦損傷，智力障礙，甚至有生命危險。研究表明，驚厥發生持續時間越長，復發次數越多，患兒出現、腦損傷、智力障礙、生命危險的可能性越大。流行病學顯示肺炎、上呼吸道感染、顱內感染等會引起患兒出現高熱驚厥[5]。如果針對高熱驚厥的患兒進行嚴格遵醫囑降溫止驚，對患兒家屬進行耐心的交談，解決疑慮，患兒病情緩解后向患兒家屬交代出院后注意事項以及患兒發生高熱驚厥的第一處理方法，可能會降低患兒高熱驚厥的復發率，從而可以降低患兒出現智力障礙、腦損傷、生命危險的的發生率，對患兒的健康成長做出巨大的貢獻[6]。本研究旨在探討階段性護理干預對小兒高熱驚厥復發率的影響，我們的研究結果顯示對于高熱驚厥研究組的患兒進行階段性護理，患兒高熱驚厥再發率4.55%（2/44）顯著低于常規組28.89%（13/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。表明患兒入院后接受階段性護理后，高熱驚厥的復發率降低，可以有效地降低換責任腦損傷、智力障礙的發生率。在我們的常規組中有兩名患兒家屬因在患兒癥狀緩解后松懈警惕，夜間未照顧好患兒，導致患兒高熱驚厥再發，患兒家屬當場情緒異常緊張，暈倒在地影響患兒第一時間的救治，患兒之后又再次出現了高熱驚厥癥狀。而我們的研究組未出現類似狀況。

綜上所述，對高熱驚厥的患兒進行階段性護理可以降低患兒高熱驚厥的復發率，從而可以一定程度降低患兒腦細胞損傷、智力障礙等嚴重并發癥的發生率，這對高熱驚厥患兒的預后生活質量的提高具有重大的臨床意義。在后續的研究中可以增大樣本量，對研究組和常規組的患兒及其家屬進行長時間的電話隨訪，記錄患兒出院后的情況及高熱驚厥發生情況，數年后比較患兒與同齡正常孩子的智力情況，進一步證實階段性護理可以降低患兒智力障礙等嚴重并發癥的發生率，為高熱驚厥的臨床護理提供更為可靠的依據。

[1] 王翠玲.熱性驚厥的研究進展及合理用藥[J].中國臨床醫生雜志,2017,45(04):18-21.

[2] 朱燕妮,穆琳琳.小兒高熱驚厥護理中護理干預的應用評價[J].中國實用醫藥,2017,12(04):180-182.

[3] 林寶卿. 綜合護理干預對小兒高熱驚厥急診處理的臨床效果[J].中外醫學研究,2017,15(08):92-93.

[4] 吳靈敏. 探討高熱驚厥患兒的臨床急救及護理[J].中國現代藥物應用,2017,11(04):145-147.

[5] 葉英姿. 高熱驚厥患兒的預后及危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(03):86-87.

[6] 鐘小燕,趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護理方法的探討[J].貴陽中醫學院報,2013,34(1):222-224.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.14.130.02