循證護理在自主呼麻醉下肺葉切除手術的應用研究

李丹麗

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

循證護理在自主呼麻醉下肺葉切除手術的應用研究

李丹麗

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 探究循證護理在自主呼麻醉下肺葉切除手術的應用研究效果。方法 選取2015年9月～2016年9月所在科室30例自主呼麻醉下肺葉切除手術患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將其分為參照組和研究組，各15例。參照組開展常規(guī)護理干預，研究組采用循證護理干預，評估兩組患者的滿意度和并發(fā)癥狀發(fā)生率。結果 相對于參照組，研究組的滿意度更高，并發(fā)癥狀發(fā)生率更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在自主呼麻醉下肺葉切除手術患者中采用循證護理干預，患者的滿意度高，并發(fā)癥狀發(fā)生率較低，值得臨床信賴。

循證護理；自主呼麻醉下肺葉切除手術；研究效果

肺葉切除術作為胸外科十分常見的臨床手術，主要用于治療周圍性肺癌、局限于肺葉內的不可逆病變。肺葉切除手術屬于外科大手術，對患者的損傷較大，在開展手術的過程中會對患者造成不同程度的心理影響，使得患者不能夠積極的配合治療，同時，該項手術如果護理不當，容易造成較多的并發(fā)癥。手術前后開展病情觀察和護理措施可有效的提高患者的治愈率，減低患者的并發(fā)癥，幫助患者病情盡快恢復[1]。本次研究就循證護理在自主呼麻醉下肺葉切除手術的應用研究效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月所在科室30例自主呼麻醉下肺葉切除手術患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將其分為參照組和研究組，各15例。

參照組男8例，女7例，4 5～6 9歲，平均年齡（55.6±8.5）歲；研究組男6例，女9例，46～68歲，平均年齡（56.8±9.3）歲。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照組開展常規(guī)護理干預，研究組采用循證護理干預。（1）循證支持：在VATS護理小組的基礎上建立“單孔VATS循證護理小組”，邀請手術醫(yī)師及護理專家開展專題講座，做出相關的理論支持。（2）循證問題：小組每一位成員需要學習循證方法，尋找與護理相關的并發(fā)癥，將產(chǎn)生的原因作為循證的方向，依據(jù)問題及患者情況，制訂合理的護理操作規(guī)程[2]。（3）護理干預： 心理干預：循證護理小組可根據(jù)患者的年齡、文化程度以及經(jīng)濟收入等開展對應的心理疏導，采用通俗易懂的語言向患者講解單孔胸腔鏡手術方法，提高患者的治療依從性。 疼痛護理：護理人員需要耐心傾聽患者對疼痛的主訴，通過與患者進行交談，同時采用看電視、聽音樂等方式轉移患者的注意力，適當?shù)臅r候給予患者鎮(zhèn)痛藥物。 胸腔引流管的護理：操作孔的肋間血管損傷、胸腔粘連帶及肺創(chuàng)面出血是術后引發(fā)出血的主要原因，術后6 h內需要積極的觀察患者的引流液質、量，每隔1 h對胸管開展擠壓，防止血凝塊堵塞引流管，若發(fā)現(xiàn)引流液顏色深、濃，懷疑患者有活動性出血，可及時匯報醫(yī)生，做好積極的處理[3]。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的方法對患者滿意度進行評估，滿意度評分標準：總評分≥90分為一級滿意度；總評分80～90分為二級滿意度；總評分70～80分為三級滿意度；總評分＜70分為不滿意度。觀察并發(fā)癥狀發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標開展統(tǒng)計，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度

參照組滿意度（66.67%）高于研究組（93.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥狀發(fā)生率

研究組出現(xiàn)并發(fā)癥狀（恐懼1例，疼痛0例，皮下氣腫0例，肺感染0例，肺不張0例）1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為6.67%；參照組出現(xiàn)并發(fā)癥狀（恐懼1例，疼痛1例，皮下氣腫1例，肺感染1例，肺不張0例）5例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為33.33%。與參照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.6677，P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，在自主呼麻醉下肺葉切除手術患者中采用循證護理干預，研究組滿意度（93.33%）顯著高于參照組（66.67%），并發(fā)癥狀發(fā)生率（6.67%）顯著低于參照組（33.33%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體原因如下：循證護理主要是將具有價值的、可信的科學研究結果和護理人員的臨床經(jīng)驗進行結合，同時可根據(jù)患者的個體差異制定相應的護理程序，可為患者提供優(yōu)質的護理服務。大部分手術患者對麻醉以及手術器缺乏一定的了解，在開展治療的過程中會出現(xiàn)不同程度的疑慮等負面情緒，護理人可及時的向患者講解手術操作過程及優(yōu)點，緩解患者的各種焦慮情緒，增強患者的手術治療信心，緩解患者的疼痛，術前指導患者戒煙，防止術后因咳嗽造成疼痛，術后幫助進行咳嗽排痰。術后護理人員嚴密觀察引流液的質量，符合拔管指證后應及時將其拔出，最大程度上降低患者的疼痛感，促進患者病情盡快恢復[4]。

結合上述研究，在自主呼麻醉下肺葉切除手術患者中采用循證護理干預，患者的滿意度高，并發(fā)癥狀發(fā)生率較低，值得臨床進一步的學習與借鑒。

[1] 張麗萍.肺康復運動訓練在肺癌肺葉切除術患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2650-2653.

[2] 陳 華,彭華娜,孫梅花,等.快速康復外科護理在單孔胸腔鏡肺葉切除術圍術期護理中的應用[J].國際護理學雜志,2017,36(7):929-931.

[3] 王 倩,王 萍,王麗嬌,等.單孔胸腔鏡下肺葉切除術圍術期護理體會[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(3):353-354.

[4] 李 慶,王振華,門倩倩,等.循證護理在單孔胸腔鏡肺葉切除術的應用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(4):461-462.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.14.83.02

李丹麗（1981-），女，本科，漢族，初級護師，研究方向：手術室護理