手術(shù)室擇期手術(shù)患者基于擇期手術(shù)期限提供全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)影響

黎海芹，潘惠萍，袁步芳

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

手術(shù)室擇期手術(shù)患者基于擇期手術(shù)期限提供全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)影響

黎海芹，潘惠萍，袁步芳

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

目的 探討手術(shù)室擇期手術(shù)患者基于擇期手術(shù)期限提供全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)影響。方法 對(duì)我院手術(shù)室登記擇期手術(shù)患者120例隨機(jī)平均分配為干預(yù)組（全方位護(hù)理干預(yù)）和常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者入室時(shí)心理和生理應(yīng)激狀態(tài)。結(jié)果 干預(yù)組患者M(jìn)AP、HR、E水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者軀體癥狀、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、恐懼評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室擇期手術(shù)患者基于擇期手術(shù)期限提供全方位護(hù)理干預(yù)可有效維持患者術(shù)前生理和心理穩(wěn)定。

手術(shù)室；擇期手術(shù)；全方位護(hù)理；應(yīng)激狀態(tài)

手術(shù)為創(chuàng)傷性操作，存在較多風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素，加之患者對(duì)疾病擔(dān)心和手術(shù)恐懼，術(shù)前患者生理和心理波動(dòng)較明顯[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擇期手術(shù)患者術(shù)前不良情緒發(fā)生率顯著高于急診手術(shù)患者，可能與患者過(guò)長(zhǎng)手術(shù)準(zhǔn)備和等待造成思想斗爭(zhēng)有相關(guān)性[2]。臨床中常有患者因術(shù)前過(guò)分緊張、恐懼，引起血壓、心率、躁狂難以控制而暫緩手術(shù)案例。術(shù)前維持患者正常生理、心理穩(wěn)定，對(duì)順利完成手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量和安全性均有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年2月手術(shù)室登記擇期手術(shù)患者120例進(jìn)行研究，用計(jì)算機(jī)抽取手術(shù)登記號(hào)法隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各60例。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)隨訪(fǎng)，對(duì)患者疾病、手術(shù)類(lèi)型、麻醉方式等進(jìn)行全面了解，告知患者相關(guān)手術(shù)知識(shí)和注意事項(xiàng)。干預(yù)組患者從登記手術(shù)開(kāi)始實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)：（1）手術(shù)登記當(dāng)天，對(duì)患者詳細(xì)資料進(jìn)行收集整理和分析，積極聯(lián)系病房護(hù)士和、管醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，對(duì)患者病情、手術(shù)方式和麻醉可能存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行商討，對(duì)患者基本情況進(jìn)行深入了解和掌握。（2）術(shù)前訪(fǎng)視：從手術(shù)登記當(dāng)天開(kāi)始，對(duì)患者每天進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，積極與患者進(jìn)行溝通，告知患者具體麻醉、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等，可通過(guò)術(shù)前模擬、視頻、圖片等多種方式提高患者健康知識(shí)掌握度，消除患者存在對(duì)疾病和手術(shù)過(guò)分擔(dān)憂(yōu)、緊張等情緒。交流過(guò)程中評(píng)估患者可能存在不良心理，采用案例講解、安慰鼓勵(lì)、音樂(lè)療法等多種方式減輕患者存在不良心理，鼓勵(lì)患者以積極、樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)。（3）術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)：患者入室前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度、燈光適宜，保持手術(shù)室整潔，患者入室時(shí)積極與患者進(jìn)行交流，介紹手術(shù)室基本情況。術(shù)后及時(shí)恭喜患者手術(shù)成功，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，待患者生命體征穩(wěn)定后送患者入普通病房，在普通病房中與護(hù)士在床旁進(jìn)行相繼交班，對(duì)患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)交代。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生理：比較兩組患者入室后平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）及腎上腎素濃度（E）。（2）心理：入室后采用SCL-90心理狀態(tài)量表，對(duì)患者軀體癥狀、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、恐懼等心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)0～10分，評(píng)分越低表示心理應(yīng)激反應(yīng)越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入室后MAP、HR、E水平（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者入室后MAP、HR、E水平比較±s）

表1 兩組患者入室后MAP、HR、E水平比較±s）

組別nMAP（mmHg）HR（次/分）E（pg/L）干預(yù)組60102.2±11.672.1±9.441.6±5.4常規(guī)組60116.8±14.498.4±10.653.8±6.7 t-6.116014.379210.9818 P-0.00000.00000.0000

2.2 兩組患者入室后心理狀態(tài)（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者入室后心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者入室后心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

組別n軀體癥狀焦慮抑郁強(qiáng)迫癥狀恐懼干預(yù)組602.6±0.62.8±0.73.0±0.52.1±0.42.6±0.7常規(guī)組603.8±0.54.1±0.83.3±0.63.8±0.64.3±0.9 t -11.90129.47282.975318.260911.5492 P -0.00000.00000.00360.00000.0000

3 討 論

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理工作局限于手術(shù)室內(nèi)，對(duì)患者術(shù)前狀態(tài)、術(shù)前準(zhǔn)備了解和干預(yù)較少，臨床護(hù)理工作和手術(shù)室護(hù)理工作銜接存在一定差異，導(dǎo)致患者在術(shù)前或入室時(shí)表現(xiàn)出過(guò)分緊張、恐懼和不安，影響患者術(shù)前生理和心理功能，影響手術(shù)療效和安全性。擇期手術(shù)患者具有一定術(shù)前準(zhǔn)備期，基于術(shù)前準(zhǔn)備期限對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，一定程度上能提高患者術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量，提高患者疾病和手術(shù)相關(guān)健康知識(shí)，維持患者術(shù)前正常生理和心理狀態(tài)。

本研究基于擇期手術(shù)期限實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，術(shù)前加強(qiáng)與患者主管護(hù)士、主管醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進(jìn)行交流、討論，充分了解和掌握患者手術(shù)情況，并反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，通過(guò)提高患者手術(shù)知識(shí)、心理疏導(dǎo)，相對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)顯著維持患者術(shù)前生理和心理狀態(tài)穩(wěn)定，（P＜0.05）。手術(shù)室擇期手術(shù)患者在面對(duì)即將到來(lái)手術(shù)，可引起患者過(guò)份對(duì)手術(shù)結(jié)果、風(fēng)險(xiǎn)、療效擔(dān)憂(yōu)，影響患者生理和心理平衡，進(jìn)而影響患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，表現(xiàn)為心率增快、血壓升高，可增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)療效。

綜上所述，手術(shù)室擇期手術(shù)患者基于擇期手術(shù)期限提供全方位護(hù)理干預(yù)，可有效維持患者術(shù)前生理和心理穩(wěn)定，具有較高臨床實(shí)施價(jià)值。

[1] 南 寧,王 瑛.手術(shù)室心理干預(yù)護(hù)理對(duì)擇期手術(shù)患者機(jī)體應(yīng)激能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(8):1367-1369.

[2] 馬珂歆,賈曉雪,梁 可,等.多媒體式術(shù)前訪(fǎng)視在擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(16):57-59.

[3] 李燕姿,梅 娜,高明芳,等.標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前訪(fǎng)視及心理干預(yù)對(duì)擇期手術(shù)患者心理的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(6):983-985.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.14.69.02

黎海芹（1979-），女，廣東人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理