創傷性休克在急救室的搶救護理分析

周婉嫦，李麗紅，區月團

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

創傷性休克在急救室的搶救護理分析

周婉嫦，李麗紅，區月團

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 研究并分析對創傷性休克患者使用急救室優質護理的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的急性創傷性休克患者84例，按照隨機數字表將其分為對照組和觀察組，各42例。對照組接受常規護理，觀察組聯合急救室優質護理，將兩組搶救成功率、搶救時間進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的搶救成功率更高，且觀察組搶救時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在創傷性休克患者的搶救護理過程中，急救室優質護理能夠顯著提高搶救治療的成功率，并縮短搶救時間，值得推廣應用。

創傷性休克；急救室優質護理；護理效果

在急救室中，急性創傷性休克較為常見，該危急重癥指的是患者機體在受到嚴重創傷后，其內分泌系統和神經系統遭受嚴重刺激，并導致創傷性休克[1]。由于患者的組織細胞會呈現缺氧狀態，且循環血量會不斷減少，從而誘發組織器官的功能障礙以及代謝紊亂，如果沒有得到及時有效的處理干預，患者死亡率極高[2]。值得注意的是，在急診治療過程中，患者的病情變化快，且病情復雜，因此必須配合有效的護理措施，才能進一步保證急診的治療效果。在本次研究中，對急性創傷性休克患者采用急救室優質護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的創傷性休克患者84例，按照隨機數字表將其分為對照組和觀察組，各42例。對照組男28例，女14例；年齡18～72歲，平均年齡（43.3±6.5）歲；17例胸部損傷，13例腹部損傷，12例顱腦損傷。觀察組男26例，女16例；年齡18～71歲，平均年齡（43.5±6.3）歲；18例胸部損傷，13例腹部損傷，11例顱腦損傷。納入標準：患者均于傷后24 h內就診；無精神類疾病；患者家屬對本次研究目的及意義知情，并簽署同意書。排除標準：意識不清者；存在溝通障礙者；心肝腎等重要臟器在傷前就存在功能障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括心電監護、生命體征監測，保持患者呼吸通暢，開放氣道，進行心肺復蘇，如有必要可行低流量吸氧。建立2條以上的靜脈通路，并保持通暢，有效止血，并及時糾正患者機體存在的酸堿和水電解質紊亂。觀察組聯合優質護理，具體如下。

1.2.1 落實基礎護理。患者入院立即對其口腔及呼吸道存在的分泌物進行清除，保持其呼吸道的通暢，將患者頭部偏向一側，并給予氣管插管或面罩低流量吸氧。及時擴容并適當清理傷口，在建立靜脈通路時應盡量選擇上肢的粗大血管。針對開放性傷口必須使用無菌敷料進行覆蓋，并嚴格執行無菌操作。若患者發生腎功能損傷或心跳驟停，為了避免腦缺氧的出現，應立即補充血容量。

1.2.2 心理護理。急性創傷性休克患者受到的創傷是突發性的，再加上病情較為嚴重，因此其心理和生理都會受到較大打擊，產生較大負擔，從而出現緊張、恐懼、焦慮等負性心理，提高患者機體的應激能力。護理人員應通過鼓勵的眼神、鎮定的語氣、友好的態度、嫻熟的操作技術向患者傳遞正面信心，獲得患者及其家屬的信任，讓他們了解并感知到醫護人員對于搶救成功的信心。在患者意識有所恢復后，可對其講述基本的治療情況和治療效果，從而緩解其負性情緒。積極與患者家屬進行溝通，減輕他們的負擔，并爭取得到他們的理解，提高患者的配合度。

1.2.3 術前準備。根據患者的實際情況準確、及時地準備搶救物品，并采集常規血、交叉血，導尿、備皮，協助患者擺放合適體位后配合麻醉師進行麻醉。在擴容時應先晶體再用膠體，在恰當時機對患者血液進行及時補充，所補充的血液必須是新鮮血，輸入前將庫血溫度加至32℃左右，避免影響患者的體循環溫度。

1.2.4 密切監測。對患者的病情、意識給予高度關注，若患者神志一般清楚，但是伴隨煩躁、焦慮、緊張等情緒，那么說明患者處于休克早期；若患者出現意識障礙，且腦組織供血量減少，則說明患者處于休克加重期。對患者的血壓、脈搏、心率等進行定時測量，每隔15～20 min測量1次。注意增加室溫、對患者防寒保暖，準確記錄每小時患者的尿量出入量，并在此基礎上對患者的治療措施進行針對性調整。

1.3 評價指標

將搶救成功率、搶救時間作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的搶救成功率更高，見表1；在搶救時間方面，觀察組為（41.85±13.17）min，對照組為（63.76±14.22）min。兩組比較，差異均有統計學意義（t=10.294，P=0.001）。

表1 兩組患者搶救成功率對比[n(%)]

3 討 論

在某種外力作用下，患者機體將可能受到嚴重打擊或創傷，其重要臟器將可能出現大出血或嚴重損傷，臨床表現為劇烈疼痛、出血、昏迷等癥狀，則為創傷性休克。由于創傷性休克的病情嚴重，病勢發展迅速，所以必須給予患者積極的搶救和有效的護理措施，才能保證搶救的效率[3]。相關的研究認為，高效的、程序化的、規范化的急救護理措施能夠保證搶救治療的順利開展，并使救治工作忙而有序、簡明扼要，且易于掌握[4]。

在本次研究中，觀察組搶救成功率及搶救時間均顯著優于對照組。優質護理以常規護理為基礎，將傳統的護理措施進一步全面化、規范化、優質化，并保證了搶救措施和護理工作實施的全方位、程序化、準確性[5]。在本次研究中，通過充分的心理護理和病情評估為創傷性休克患者的搶救贏得了更多的時間，保證了醫護人員對患者情況的充分了解和全面考慮，因此搶救措施將更高效、更有針對性。值得注意的是，優質護理的順利實施依賴于護理人員的綜合素質，要求他們必須具備穩重、鎮定的態度、敏捷快速的反應能力以及準確而嫻熟的操作能力，才能確保搶救的順利開展，并提高患者戰勝疾病的勇氣和信心。這就要求護理人員必須不斷提升自己的業務水平和專業素養，同時具備豐富的臨床護理急救經驗，否則無法保證護理措施的有效性、高效性以及針對性。

綜上所述，在創傷性休克患者的搶救護理過程中，急救室優質護理能夠顯著提高搶救治療生物成功率，并縮短搶救時間，值得推廣應用。

[1] 吳 丹,吳明明.創傷性休克手術室搶救護理分析[J].中國衛生標準管理,2015,(22):210-211.

[2] 尤福萍.多發骨折并休克在基層醫院的搶救護理[C].全國門急診護理學術交流會議暨第14屆全國骨科護理學術交流會議論文集,2012:734-736.

[3] 王順利,王光燕,莫玲玲,等.優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,(18):138-139.

[4] 皮玲麗,楊文娟,唐紅梅,等.護理流程管理在急診創傷性休克患者搶救中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(21):2737-2738.

[5] 劉 芳,趙靜磊,戴雪娣,等.多發傷伴創傷性休克的搶救護理及預后相關因素[C].中華醫學會急診醫學分會第十六次全國急診醫學學術年會論文集,2013:252-253.

本文編輯：張 鈺

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.14.60.02

周婉嫦（1979-），女，佛山南海人，本科，主管護師，研究方向：急救護理