甲狀腺功能減退癥的中醫臨床治療體會

劉福華+周克義

【摘要】 目的 總結甲狀腺功能減退癥的中醫治療效果。方法 82例甲狀腺功能減退癥患者， 采取數字隨機法分成觀察組和對照組， 各41例。對照組采取常規治療， 觀察組在此基礎上加用中醫治療， 比較兩組臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為87.80%， 明顯高于對照組的58.54%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后血清促甲狀腺激素（TSH）水平低于治療前， 而三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）水平均高于治療前， 差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后TSH水平低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發現嚴重不良反應。結論 中醫治療甲狀腺功能減退癥的效果顯著， 可收到良好的治療輔助作用， 并且有助于改善癥狀， 具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 甲狀腺功能減退癥；中醫治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.081

甲狀腺功能減退癥以往多由缺碘導致， 而在碘并不缺乏的地區也可能由慢性甲狀腺炎所致， 治療十分困難[1]。西醫一般采用甲狀腺激素替代治療， 而我國傳統醫學對甲狀腺功能減退癥的治療也有所研究， 中西結合治療甲狀腺功能減退癥也比較流行[2-4]。本研究對甲狀腺功能減退癥的中醫治療效果進行觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年6月收治的甲狀腺功能減退癥患者82例， 采取數字隨機法分成觀察組和對照組， 各41例。觀察組中男12例， 女29例， 年齡18～66歲， 平均年齡（40.4±8.5）歲， 病程3個月～9年， 平均病程（4.6±1.5）年；對照組中男14例， 女27例， 年齡18～63歲，

平均年齡（39.9±7.7）歲， 病程5個月～9年， 平均病程（4.7±1.6）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規治療， 給予患者口服左旋甲狀腺素片25～100 μg， 1次/d， 每隔2～4周， 可增加25～50 μg， 直至患者代謝恢復正常。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上采取中醫治療， 組成成分：肉蓯蓉20 g、土茯苓20 g、干地黃20 g、仙靈脾15 g、桂枝15 g、丹皮15 g、澤瀉15 g、山茱萸15 g、山藥15 g、白術15 g、人參15 g、甘草10 g、干姜10 g。清水煎藥， 1劑/d， 早晚溫服。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者治療前后TSH、T3、T4水平及不良反應情況， 并比較治療效果。療效評定標準[3]：根據中醫證候療效積分標準擬定療效評定標準， 減分率=（治療前中醫證候積分-治療后中醫證候積分）/治療前中醫證候積分×100%；顯效：≥70%；有效：減分率30%～70%；無效：減分率<30%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效15例， 有效21例， 無效5例， 總有效率87.80%；對照組顯效4例， 有效20例， 無效17例， 總有效率58.54%。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組TSH、T3、T4水平比較 兩組患者治療后TSH水平低于治療前， 而T3、T4水平均高于治療前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后TSH水平低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組不良反應情況 兩組患者均未發現嚴重不良反應。

3 討論

甲狀腺功能減退癥是常見的內分泌疾病， 治療難度很大， 一旦確診， 幾乎終身需要服用甲狀腺激素。而替代治療的效果與患者依從性關系較大， 用藥時間也比較長， 一些重度患者病情也較難以控制， 因此研究有效的輔助治療方法仍然對患者有利[5-8]。

在我國， 中醫治療甲狀腺功能減退癥也具有一定的臨床價值。在中醫中， 甲狀腺功能減退癥屬于虛勞， 對患者輔以中藥治療主要為了改善患者臨床癥狀， 一般而言， 甲狀腺功能減退癥患者宜采用健脾益氣、溫腎助陽的中藥[9， 10]。本研究采用的藥方中白術、人參等健脾燥濕， 山藥、干地黃、山茱萸補肝腎、益精血， 輔以桂枝、肉蓯蓉等補腎溫陽， 干姜溫中祛寒， 整方可起到補腎健脾、補陽益氣的功效。本研究結果顯示， 兩組患者治療后TSH水平低于治療前， 而T3、T4水平均高于治療前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后TSH水平低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明中藥輔助治療可有效的改善患者臨床指標水平。說明中西結合治療更有利于臨床癥狀的控制。但需要注意的是， 中藥的應用需要辨證進行， 根據患者的體質以及病情， 辨證加減。同時配合飲食指導也對療效有幫助作用。

綜上所述， 中醫治療甲狀腺功能減退癥的效果顯著， 可收到良好的治療輔助作用， 并且有助于改善癥狀， 具有較高的臨床價值。

參考文獻

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[9] 許晶. 甲狀腺功能減退癥中醫證型與臨床理化指標的相關性研究. 山西中醫學院， 2013.

[10] 徐芳， 吳修峰. 甲狀腺功能減退癥中醫證型與臨床理化指標的相關性研究. 心理醫生， 2016， 22（23）：60-61.

[收稿日期：2017-03-27]endprint