重癥急性胰腺炎合并胸腔積液臨床分析

【摘要】目的：探討重癥急性胰腺炎合并胸腔積液臨床分析。方法：選取我院在2015/1-2016/1期間收治的20例重癥急性胰腺炎合并胸腔積液患者作為研究對象，并選取同期20例重癥急性胰腺炎非胸腔積液患者作為對照來展開研究，以此為基礎來分析重癥急性胰腺炎合并胸腔積液的臨床表現。結果：胸腔積液組患者在臨床表現以及主要指標方面明顯重于非胸腔積液組，兩組差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：胸腔積液是重癥急性胰腺炎的重要參考指標，能夠形成對患者急性胰腺炎嚴重程度的指示，臨床治療當中強化原發病治療是關鍵。

【關鍵詞】重癥；急性胰腺炎；胸腔積液

【中圖分類號】R52.36

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-211-01

急性胰腺炎是一種臨床常見的內科危重病，其臨床特征十分復雜，而重癥急性胰腺炎患者的胰腺會出現壞死問題同時伴有局部或者全身性的多種并發癥^[1]。其中急性胰腺炎合并胸腔積液就是臨床當中十分多見的綜合征，對此必須加強對患者疾病情況的臨床分析，并提出及時有效的治療措施，以提高患者的生命質量。本次研究將對我院收治的20例重癥急性胰腺炎合并胸腔積液患者進行臨床分析，得到結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的20例重癥急性胰腺炎合并胸腔積液患者作為此次研究對象，患者均經過臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標準。其中男性14例，女性6例，年齡為36～69歲，平均年齡（49.8±2.4）歲。左胸腔積液患者13例，右胸腔積液患者5例，兩側胸腔積液患者2例。同時選取同期收治的20例急性胰腺炎患者作為對照，患者不存在合并胸腔積液的病癥。其中男性13例，女性7例，年齡為35～69歲，平均年齡（49.6±2.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情狀況等方面的差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：將兩組的病情發生原因、臨床表現、CRP、白介素-6進行測定以及對比，進而分析和總結出重癥急性胰腺炎合并胸腔積液患者的臨床表現特異性。對于非胸腔積液組患者的治療可以在患者入院之后依照常規AP治療原則進行處理；胸腔積液組患者的治療在入院之后首先對患者的原發病進行處理，具體方法為：讓患者禁食，對患者的胃腸進行減壓處理，給予患者必要的營養支持。與此同時，要控制好患者的胰酶分泌，積極補液，改善患者胰腺部分血液循環的狀況，嚴密觀察患者的各項生命體征，并選用恰當的抗生素來控制感染繼續惡化。針對于大量胸腔積液的患者，需要選用分子胸穿抽液的方式來緩解。一般情況下，對患者的原發病進行積極治療，能夠控制好患者的病情，因此必須要把握好治療的關鍵。

1.3 統計學方法：本次研究選取統計學軟件SPSS18.0進行，數據用標準差表示，當P<0.05時，兩組差異具備統計學意義。

2 結果

胸腔積液組患者在臨床表現以及主要指標方面明顯重于非胸腔積液組，兩組差異具備統計學意義（P<0.05），具體結果如下。

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，患者的臨床表現十分復雜，而且發病較急，病情會迅速的進行發展，容易出現多種并發癥，致死率較高，重癥急性胰腺炎更是兇險異常，如果病情得不到有效的治療和控制，會使得患者的多個器官功能受到損害，最終為器官衰竭而造成死亡^[2]。胸腔積液屬于重癥急性胰腺炎的胰外表現，往往是在患者病情發生后的兩周之內發生，一般情況下是左側胸腔積液的發生率較高，這主要和胸腔積液發生機制相關。為了更好的

作者簡介：張申通，男，1985年9月，廣東人，學歷本科，職稱醫師，主要研究方向為重癥急性胰腺炎合并胸腔積液臨床分析。

對患者進行治療，提高治療效果，必須及早對患者的急性胰腺炎病情嚴重程度進行準確的評估，做好對患者準確的判斷，這樣才能夠抓住最佳治療時機，采用科學有效的治療方法來保障治療的成效，并最大限度的減少患者死亡率^[3]。

本次研究當中重點對重癥急性胰腺炎合并胸腔積液進行臨床分析，采用的具體分析方法是選取同期的急性胰腺炎患者進行臨床表現的對照分析，在對比當中來對胸腔積液組患者的臨床特點進行有效把握，形成對患者疾病的準確判斷。結果顯示胸腔積液、CRP、白介素-6指標都能夠作為判斷患者疾病嚴重程度的重要標準，而其中胸腔積液程度是最為主要的判斷，除了能夠為提高病情判斷效果服務以外，還能夠對患者的預后進行評估和指導。因此，在重癥急性胰腺炎患者入院治療之后，醫務人員需要關注患者的各項生命體征，尤其是肺部功能，因為重癥急性胰腺炎在發生之后最容易導致肺部功能出現障礙，對此當患者出現胸悶、呼吸窘迫、咳嗽等臨床癥狀之后，要及時的對患者實施影像學檢查，檢查患者是否存在胸腔積液的問題。胸腔積液診斷要點包括以下幾個方面：第一，除了急性胰腺炎所表現出的消化系統臨床癥狀之外，患者的呼吸系統出現明顯的癥狀。也有部分患者不存在呼吸系統的癥狀，但是在影像學檢查當中能夠發現胸腔積液。第二，有少量或者是中量的胸腔積液，大多屬于血性滲出液。當患者的淀粉酶濃度極度升高就可以對胸腔積液進行診斷。在實際治療環節，需要將處理原發病作為核心內容，如果患者不存在胸腔積液持續增多或者是發熱的狀況，可以不進行胸腔穿刺，一般會在患者的原發病緩解之后逐步吸收，如果病情嚴重的話，可以選用胸腔穿刺放液。

綜上所述，胸腔積液是重癥急性胰腺炎的重要參考指標，能夠形成對患者急性胰腺炎嚴重程度的指示，臨床治療當中強化原發病治療是關鍵，在原發病治療顯效后，患者的胸腔積液問題也能夠逐步緩解，在選用恰當方式干預后，能夠極大的提高患者的生命質量。

參考文獻

[1] 包志國.急性胰腺炎胸腔積液的解剖通道[J].國際醫學放射學雜志，2015，（7）：89-90.

[2] 趙學兵.急性胰腺炎合并胸腔積液18例臨床分析及治療體會[J].臨床合理用藥，2016，（4）：103-104.

[3] 馮素萍.急性胰腺炎合并胸腔積液的臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，（23）：721-722.endprint