90例HIV感染者HBV、HCV及TP檢測結果分析及臨床價值分析

劉啟全

【摘要】目的：探討HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者并發HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）及TP（梅毒螺旋體）的狀況，為治療、防控HIV提供依據。方法：用TR-IFMA（時間分辨免疫熒光分析法）檢驗HBV-M（HBV血清學標志物），用ELLSA（酶聯免疫吸附）檢驗抗HCV（HCV抗體）、抗HIV（HIV抗體）、抗TP（TP抗體）。結果：HIV感染者90例中，并發HCV感染率為34.44%（31/90），并發TP感染率為36.67%（33/90），顯著高于并發HBV感染率16.67%（15/90），有差異統計學意義（p<0.05）；比較HCV感染發生率與TP感染發生率，結果無統計學意義（p>0.05）。TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，有差異統計學意義（p<0.05）。結論：HIV并發HCV、TP所占比例較高，臨床診治期間，應當重點篩查，為防控、治療HIV感染者提供依據。

【關鍵詞】感染；乙型肝炎病毒；人類免疫缺陷病毒；丙型肝炎病毒；梅毒螺旋體

【中圖分類號】R342.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-195-02

HIV，是導致人體產生獲得性免疫缺陷綜合征的主要病原體。據流行病學相關資料分析，HIV、HCV、HBV以及TP等傳染途徑，主要有母嬰、血液、性傳播等三個途徑，感染HIV的患者，性行為混亂、注射吸毒等高危行為，為傳染其他感染疾病提供了有力條件^[1]。臨床中，HIV感染，并發TP、HBV以及HCV感染的情況，較為常見。混合感染會改變病毒間的生物結構，相互影響、作用，臨床表現因此更加復雜，臨床診治具有較高的難度。此次研究，著重分析探討了90例HIV感染者HBV、HCV以及TP檢驗結果，為臨床防控、治療HIV感染提供依據。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：感染HIV患者90例，均為我站于2007年02月--2017年05月間初篩陽性，經疾病防控中心AIDS確定為HIV感染。90例HIV感染者中，有50例男性研究對象，有40例女性研究對象，年齡18-84歲，平均（46.77±4.51）歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器：抗HIV快診試劑（艾博生物科技有限公司）；抗TP、抗HCV以及抗HIV檢驗試劑（北京萬泰生物藥業股份有限公司）；ELX800酶標儀，時間分辨免疫熒光儀器、HBV試劑（上海新波生物有限公司）；ELX50洗板機；選擇日本富士瑞必歐株式會社所產的TPPA試劑（梅毒螺旋體明膠凝集）。

1.2.2 檢驗方法：用TR-IFMA（時間分辨免疫熒光分析法）檢驗HBV-M（HBV血清學標志物），用ELLSA（酶聯免疫吸附）檢驗抗HCV（HCV抗體）、抗HIV（HIV抗體）、抗TP（TP抗體）。根據試劑盒中的說明書，嚴格操作，在規定的時間內進行檢驗。

1.3 統計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。以率（% ） 表示計數資料，組間對比采用x2檢驗；以x±s表示計量資料，組間對比采用t檢驗。統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 感染HIV者90例檢驗結果分析：HIV感染者90例中，并發HCV感染率為34.44%（31/90），并發TP感染率為36.67%（33/90），顯著高于并發HBV感染率16.67%（15/90），有差異統計學意義（p<0.05）；比較HCV感染發生率與TP感染發生率，結果無統計學意義（p>0.05）。此結果表明，并發TP感染所占比例最高，其次為HCV，最后為HCV。見表1。

2.2 對比男女感染情況：TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，

有差異統計學意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

人體感染HIV后，AIDS會幫助HIV特異性的傷害T淋巴細胞，嚴重損害機體細胞免疫功能，使HIV感染者并發其他傳染性疾病的幾率大大增加^[2]。HBV、HIV、TP以及HCV的傳染途徑，以母嬰、血制品、靜脈注射吸毒、血液以及性行為等為主，近兩年來，AIDS并發HCV、HBV以及TP、肺結核等患病人數，越來越多，嚴重的感染會改變病毒生物學行為，復雜化臨床癥狀，為臨床診治帶來了一定的難度。此次研究結果發現，HIV感染者90例中，并發HCV感染率為34.44%，并發TP感染率為36.67%，顯著高于并發HBV感染率16.67%，經病史詢問，大部分HBV/HIV、HCV/HIV感染者，都存在吸毒史，說明引起混合感染HCV、HIV的原因在于注射吸毒。HBV感染率較低，原因分析，有可能是因為普及應用乙型肝炎疫苗的原因，大部分感染HIV的患者都曾經接受過乙型肝炎疫苗的治療，與免疫力有關^[3]。

不同性別血清TP、HBV、HCV檢驗結果分析，TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，有差異統計學意義（p<0.05）。究其原因，是因為HIV感染者大部分都為青年，性行為時未采取有效安全措施而感染HIV，分析不同性別交叉感染所占百分比，女性感染率明顯高于男性，有可能是因為性亂、從事性工作、商業性行為以及高危性行為所致。此結果提示混合感染TP、HIV的原因在于不結的性行為。

總而言之，臨床檢查過程中，應當加強檢測HBV、HIV、TP以及HCV，為臨床防控、診治提供有效參考，以促進療效提升。

參考文獻

[1] 肖敏敏，邵慧，王毅，張艷，李萍. 人類免疫缺陷病毒感染者合并感染及白細胞計數結果分析[J]. 臨床輸血與檢驗，2014，03：256-257.

[2] 孟敏芝. 艾滋病感染者/患者合并感染乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒的檢測與分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，02：105-106.

[3] 吳蓉，張偉芳，賴福春，施冬梅. 珠海地區無償獻血者HIV與HBV、HCV及TP合并感染狀況[J]. 實驗與檢驗醫學，2016，06：810-811+818.endprint