分析探討骨盆骨折的并發癥以及其護理措施

張紅玲

【摘要】目的： 分析骨盆骨折患者的相關并發癥，并探討其對應的護理措施。方法：選取2014年1月-2016年12月入住我院的骨盆骨折患者142例列為研究對象，以隨機分配原則將所有患研究對象均分為兩組（71例/組）；將常規護理設定為對照組，在常規護理的基礎上實施針對性護理措施為觀察組，統計兩組骨盆骨折患者各并發癥的發生率。結果：經統計顯示，觀察組患者加強臨床護理干預后其并發癥發生率顯著低于對照組，P<0.05 。結論：通過分析骨盆骨折患者的常見并發癥，制定并實施具有針對性的護理干預措施可有效降低相關并發癥的發生。

【關鍵詞】 骨盆骨折；并發癥；護理措施

【中圖分類號】R28.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-160-01

護理作為臨床醫學中的重要環節，眾多文獻資料均表明^[1、2]，良好的護理措施可顯著降低患者治療過程相關并發癥的發生。本文通過對2014年1月-2016年12月入住我院骨盆骨折患者發生并發癥的原因展開分析并總結，進而探討其科學有效的護理措施，旨在降低相關并發癥的發生；報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料：

選取2014年1月-2016年12月入住我院的骨盆骨折患者142例列為研究對象，以隨機分配原則將所有患研究對象均分為兩組（71例/組）；其中對照組男性42例，女性29例，年齡19-76歲，平均（41.4±5.7）歲，骨折原因：交通事故46例，高處墜落18例，重物砸傷7例；觀察組中男性44例，女性27例，年齡21-76歲，平均（42.1±6.2）歲，骨折原因：交通事故43例，高處墜落20例，重物砸傷8例；兩組患者一般資料比較經統計學分析無明顯差異，P>0.05。

1.2 護理方法：

對照組患者給予心理護理、飲食護理、健康教育及出院指導等常規護理；觀察組患者在心理護理、飲食護理、康復指導及健康教育等常規護理的基礎上實施針對性護理措施，主要有以下幾點：①大出血患者的急救護理；護理人員在接洽該類患者時，及時觀察患者有無明顯大出血，針對外傷大出血患者當即行壓迫止血、止血帶止血及包扎止血等操作，在操作過程中盡量不挪動患者防止二次傷害；快速建立靜脈通道及時進行補液或輸血以擴充血容量，同時嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、心率、體溫溫度、皮膚色澤及精神狀態等。②留置導尿管患者的護理；留置導尿管之前，做好患者的思想工作并告知其在導尿期間應當注意的事項，同時切實做好導尿管相關護理操作，以防止出現尿道感染及功能性尿失禁；臨床護理人員定時查看患者尿液變化情況，當發現患者有血尿或尿道感染的情況時及告知醫生，為醫生調整治療方案提供有效依據及信息。③合并脊柱骨折患者的護理；對于骨盆骨折的患者，要密切注意患者有無并發神經損傷現象，并及時鼓勵并協助其行抗阻力肢體訓練，并對其下肢進行按摩以促進下肢血液循環，并由專業中醫護師行針灸護理。④康復期患者的護理；對于骨折恢復期的患者給予康復訓練指導，向患者及其家屬講解康復訓練的意義與方法，通過肌肉的收縮、上下關節的活動等功能鍛煉以促進血液循環防止發生肌肉萎縮和關節僵硬等現象，同時為患者的極早康復給予實時指導。

1.3 統計方法：

本研究所收集的數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料（并發癥發生率）以n（%）表示，經卡方檢驗P<0.05為組間差異有統計學意義。

2 結果

經統計分析后發現，對照組患者共發生并發癥22例（30.99%）；觀察組患者共發生并發癥9例（12.68%）；兩組患者并發癥發生率比較差異顯著（X2=6.974，P=0.008）；詳見表1。

3 討論

骨盆骨折在臨床骨科骨折病癥中較為常見，其發生率約點骨折總數的3%左右^[3]。骨盆骨折多由劇烈外力或高能墜落所致，臨床中該病癥常伴有多發傷或多發性骨折；因而傷情極為嚴重，且具有高致殘率；且骨折發生后如未能及時得到有效治療或救治不當，不僅易發生一系列并發癥，同時還極易出現預后不良事件；因而，臨床醫護人員對待該類患者應給予高度重視^[4、5]。

經分析我院以往骨盆骨折患臨床病歷資料及相關文獻資料庫發現，骨盆骨折發生以后易出現失血性休克、尿道感染、神經損傷、肌肉萎縮及關節功能障礙等并發癥。其中發生失血性休克原因可能為：骨盆內血管密布，當骨折發生時產生的碎骨屑極易刺穿血管引起大出血；且多數骨盆骨折患者會伴有不同類型的復合傷，如開放性胸外傷、四肢開放性骨折及腹腔內出血等均可能發生失血性休克；此外，多數骨盆骨折患者病情較重，且骨折發生后行動不便，因而留置導尿管有其必要性，且部分該類患尚合并有尿道或膀胱損傷，進而增加了尿道感染的發生機率。尚有，神經損傷可能與患者骨折時傷及神經或手術原因所致，而肌肉萎縮可能與患者長時間臥床休養及行動障礙有關，關節功能障礙則與患者的手術復位良好與否及骨愈合情況存在密切關聯性^[6]。另外本研究通過分析臨床中骨盆骨折患者出現各種并發癥的原因展開分析，并加強臨床護理干預后，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，P<0.05；提示通過對該類患者的治療過程加強護理干預可有效減少相關并發癥的出現。

參考文獻

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