肝癌介入治療患者優質護理體會

周志敏

【摘要】目的：探討肝癌介入治療患者的優質護理效果。方法：從2015年8月至2016年8月收治的86例肝癌介入治療患者隨機分為對照組和觀察組（各43例）。對照組用常規護理進，觀察組采用優質護理，并對兩組患者的護理結果進行對比分析。結果：觀察組SAS和SDS評分都顯著低于對照組（P <0.05）。觀察組并發癥和護理滿意度分別為對照組的2.33%和97.67%。對照組并發癥和護理滿意度分別為20.93%和76.74%。兩組比較差異有統計學意義（P <0.05）。結論：肝癌患者使用優質護理可以有效降低并發癥發生率，提高患者生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 肝癌；介入治療；優質護理；效果體會

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-151-01

肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其發病率較高，僅次于胃癌、食管癌，是威脅人類健康的重大疾病。發病初期，肝癌的病情較為隱匿，很多患者入院后已經到了病情的中晚期，這給治療工作造成了極大的難度。介入治療是晚期肝癌的主要治療方法，但在具體過程中，由于化療藥物的使用較多[1]，患者易發生各種并發癥，還需要結合某些護理措施減少并發癥 發生，促進治療的改善。 在本研究中，86例肝癌介入治療患者從2015年8月至2016年8月期間接受本研究。討論了常規護理和優質護理的實踐，過程如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取2015年8月—2016年8月間我院接收的肝癌介入治療患者86例，將其分為2個小組。觀察組患者43例，男性35例，女性8例，年齡39—74歲，平均年齡（56.2±2.7）歲，對照組患者43例，男性33例，女性10例，年齡40—76歲，平均年齡（58.2±3.0）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，內容如下。

1.2.1 術前護理：

①心理護理：惡性腫瘤患者需要承受著極大的精神壓力和病痛折磨，手術前應當對其進行適當的心理護理，以穩定患者情緒，促進護理工作的順利實施。使患者熟悉醫院環境，家屬應加強與患者的交流，通過自己的關懷和愛護使患者獲得精神支柱，提高其治療信心。介紹介入治療的目的、方法、效果和毒副反應，強調注意事項，以曾經接受過介入治療的患者為榜樣，來消除患者的疑慮。②排尿訓練：術后穿刺部位一般會有綁帶包扎，側下肢需要伸直制動，因此應當提前進行床上排尿訓練，使患者每日3次或以上于床上排尿^[2]，提前做好準備。

1.2.2 術中護理：

①預防感染：實施介入治療中，應當確保無菌操作，對使用到的器械、藥物、工具等進行核對，確定無誤后方可使用。②病情觀察：術中需密切注意患者的生命體征變化，監護心電圖，每隔30min測量1次患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等，做好記錄，及時發現異常情況。介入治療時，由于化療藥物會引發惡心、嘔吐等不良反應，護理人員應注意將患者頭部偏向一側，避免嘔吐物誤吸導致窒息、嗆咳，及時清理嘔吐物，更換衣物、床單等，若嘔吐癥狀較嚴重，可注射昂丹司瓊8mg止吐。

1.2.3 術后護理：

①解除疲勞：術后，患者應維持平臥位，穿刺側肢伸直制動6h，在此過程中，很多患者會感到腹脹、腹痛、腰酸、側肢麻木、僵硬等，護理人員應告知其以上癥狀制動結束后會消失，以免引起患者的恐慌。對于不適感較為強烈的患者，應當適當抬高床頭，為患者按摩和熱敷腰部。②疼痛護理：術后患者會有明顯的肝區疼痛，該情況是因肝動脈栓塞所致，護理人員應當指導患者做深呼吸，緩解疼痛感，或者使用催眠法來保證患者的睡眠，緩解失眠情況。若疼痛較為劇烈，可使用藥物進行鎮痛，注意用量。③發熱處理：栓塞后4—8h內會有體溫升高的情況，若患者體溫在38℃之下^[3]，可不做特殊處理，若超過38℃，則需要采取一定的降溫措施。鼓勵患者多喝水，及時更換衣物，尤其是出汗之后，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標：

使用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）評估患者的精神狀態，患者焦慮，抑郁癥評分越高，患者抑郁狀況越嚴重。以調查問卷的方式，對患者治療后的并發癥情況進行統計，共計100分，85分以上非常滿意，70-85分為基本滿意度，70分以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意度）/ 總數×100%^[4]。

1.4 統計學分析：

本研究所涉數據統計分析采用SPSS19.0軟件進行計算處理，數據χ2測試，以n（%）表示，測量數據為t檢驗，表示為x±s，當P <0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分：

對照組護理前的SAS、SDS評分分別為（54.6±3.1）、（52.6±2.9），護理后分別為（45.9±2.6）、（46.8±2.5）；觀察組護理前的SAS、SDS評分分別為（54.5±3.0）、（52.4±2.8），護理后分別為（38.4±2.2）、（39.5±2.4）。結果顯示，護理前兩組患者的SAS、SDS評分無差異（P>0.05），護理后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率：

觀察組中穿刺部位血腫1例，并發癥發生率為2.33%（1/43）；對照組中穿刺部位血腫2例，尿潴留2例，胸悶氣促3例，惡心嘔吐2例，并發癥發生率為20.93%（9/43）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度：

觀察組中不滿意1例，基本滿意17例，十分滿意25例，護理滿意度為97.67%（42/43）；對照組中不滿意10例，基本滿意15例，十分滿意18例，護理滿意度為76.74%（33/43）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

如今，健康觀念的轉變，使得人們對醫護工作有了更高的要求，常規護理涉及到的內容較少，缺乏系統性和連貫性，已經無法滿足患者的需求。優質護理作為一種新型的護理模式，其以“以人為本”為核心^[5-6]，真正從患者的心理、生物、社會文化等多方面需求出發，護理措施全面、系統且連貫，有著較強的細節性。在肝癌介入治療中應用優質護理，可有效穩定患者的情緒，提高其治療信心，降低術后的并發癥發生率，提高治療效果，幫助患者達到理想的恢復目標，確保護理內容的落實。

本次研究中，護理后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率、護理滿意度分別為2.33%、97.67%，對照組并發癥發生率、護理滿意度分別為20.93%、76.74%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對肝癌患者采用優質護理，可有效降低并發癥的發生，提高患者的生活質量，值得推廣及應用。

參考文獻

[1] 熊小蘭.優質護理在肝癌介入治療患者中的護理體會[J].中國社區醫師，2014，30（13）：136-137.

[2] 張宏鳳，岳四海.肝癌介入治療患者行優質護理的臨床體會[J].中國衛生標準管理，2014，5（14）：19-21.

[3] 王慧玲，王恩艷，曲鳳珍，閆曉巖.優質護理對肝癌介入治療的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（95）：296-299.

[4] 肖娟.肝癌患者介入治療護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，20（05）：130-131.

[5] 張曦.肝癌介入治療的護理體會[J].大家健康（學術版），2014，8（23）：223-224.endprint