循征護理在神經內科重癥護理質量控制中的應用

薛煒蔚

【摘要】目的：分析循證護理在神經內科重癥護理質量控制中的應用效果。方法：選擇2015年1月～2016年1月于我院神經內科就診需要進行重癥護理的患者，共90例，按進入醫院的編號分為觀察組和對照組，每組45例。對照組進行普通護理治療，觀察組在對照組的的基礎上進行循證護理治療，比較兩組患者的護理滿意度和并發癥發生率。結果：觀察組的滿意率為95.56%，對照組的滿意率為82.22%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥的發生率為80.00%，對照組的并發癥發生率為95.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在神經內科重癥護理質量控制中，運用循證護理能夠明顯增強患者的護理滿意度，減少并發癥的發生，值得在臨床應用過程中進行大力的推廣。

【關鍵詞】 循征護理；神經內科；重癥護理；質量控制；應用

【中圖分類號】R32.65

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-148-01

本次研究的主要目的是分析循證護理在神經內科重癥護理質量控制中的應用效果，選取了我院神經內科就診的需要進行重癥護理的患者，共90例，以其作為分析對象，觀察組在對照組的的基礎上進行循證護理治療，有效的促進了患者護理滿意度的提高和減少了并發癥的出現，現將臨床研究的各項數據情況通過整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取了2015年1月～2016年1月于我院神經內科就診的需要進行重癥護理的患者，共90例，作為本次的研究對象，其中男50例，女40例。根據入院編號現將觀察對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各45例，觀察組年齡35～59歲，平均年齡（45±2.5）歲；對照組年齡40～60歲，平均年齡（51±1.2）歲。經過比較，觀察組和對照組在年齡、病情上沒有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：

對照組進行普通護理治療，觀察組在對照組的的基礎上進行循證護理治療，具體護理措施如下：

1.2.1 肺部感染的護理：

第一，為患者創造一個良好的居住環境，室內溫度控制在18到20攝氏度，濕度在60%左右，定期打開窗戶進行通風，到了冬季要做好相關的保暖工作。第二，指導患者取半坐臥位進行休息，每天都要進行呼吸功能的訓練，如可以利用腹式和縮唇的呼吸來進行膈肌運動，每次訓練的時間控制在10到15分鐘，每天1到2次，同時患者每天都要在醫護人員的幫助下進行翻身，通常每隔2到4小時就要進行一次翻身活動。第三，指導患者如何將痰液有效的排出來，針對那些仍然處于昏迷狀態的患者來說，醫護人員需要將其呼吸道內殘留的分泌物徹底的清理干凈，以此來有效的避免誤吸；針對意識有障礙和吞咽困難的患者來說需要留置一定的胃管，每次鼻飼前需要將床頭抬高至30到45度，以少量多餐為主。第四，強化人工氣道的科學管理，在無菌的環境下進行操作，每周都要對呼吸機進行更換。

1.2.2 壓瘡的護理：

第一，在患者入院之后的24小時之內，相關醫護人員便需要根據Braden壓瘡風險評估表對疾患者的發生壓瘡的風險進行科學有效的評估，對其危險因素進行綜合、定性和定量的科學分析。第二，盡量減少和避免患者的局部組織受到長期的壓迫，每隔兩個小時便需要指導患者進行一次翻身，為有效減輕患者骨突出部位所受到的壓力，可以給予患者一定的軟墊和R型墊的支持，針對那些需要長期進行臥床休息的患者來說，可以為其提供氣墊床。

1.2.3 靜脈留置針并發癥：

護理干預：應用循征知識及時給予護理干預，做好預防措施可以有效減少或避免其并發癥的發生。做好解釋工作，特別是老年人記憶力差，要常提醒他們避免留置套管肢體過度活動，保持穿刺處干燥、清潔，預防感染。選擇合適靜脈，可選擇正中靜脈、貴要靜脈等粗、直的靜脈。提高穿刺一次成功率，針對老年人特點，穿刺前熱敷，使血管充盈，使用指壓、輕拍穿刺部位，老年人留置針時間不易太長，因為型號大的留置針發生靜脈炎可能性大，留置時間長發生靜脈炎機會多，臨床上只要條件允許，盡量選擇22號、24號留置針，留置時間為4-7d為宜，可減少靜脈炎的發生。掌握正確給藥方法，嚴格掌握給藥濃度和速度，由于老年人血管通透性增加，輸入高濃度及刺激性強的藥物一定要控制速度，并給予足夠的稀釋，先輸入高滲及刺激性較強的藥物，再輸入等滲或刺激性小的藥物。提高責任心，多巡視病房。因老年人痛覺不敏感，外滲時往往滴速正常，不易被發現，對于發生藥物滲漏腫脹患者，我科的處理方法是用2%碘伏消毒或50%硫酸鎂濕敷。

1.3 觀察指標：

比較和觀察兩組患者的護理滿意度和并發癥的發生率。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法：

應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的滿意率為95.56%，對照組的滿意率為82.22%，觀察組的滿意率明顯要比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥的發生率為80.00%，對照組的并發癥發生率為95.55%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理作為一種先進的護理模式，其主要是在科學、有價值和可信的研究結果基礎上，根據患者的實際情況、價值觀和愿望，制定的一種相對比較科學和護理的方法。針對神經內科重癥患者而言，在很大程度上有助于護理質量和患者滿意度的顯著提升，對于并發癥的減少至關重要。經過本次研究，觀察組的滿意率為95.56%，對照組的滿意率為82.22%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥的發生率為80.00%，對照組的并發癥發生率為95.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。

4 結論

綜上所述，在在神經內科重癥護理質量控制中，運用循證護理能夠明顯增強患者的護理滿意度，減少并發癥的發生，值得在臨床應用過程中進行大力的推廣。

參考文獻

[1] 章志霞，沈幸，蔣迎春.循證護理發展概況[J].甘肅中醫，2011，18（12）：36

[2] 陳茜，成翼娟，王晉，等.循證護理在褥瘡護理中的臨床實踐[J].護士進修雜志，2012，17（1I）：846-847

[3] 周莉.壓瘡的防治進展[J].護理研究，2011，8（12）：1983-1984

[4] 劉勤榮，王翠蘭.循證護理在預防脊柱骨折并發壓瘡中的應用[J].護理實踐與研究，2013，6（21）：21-22endprint