肝硬化失代償期上消化道出血的護理進展研究

郝艷超

【摘要】目的：研究肝硬化失代償期上消化道出血的護理進展。方法：選取2015年4月—2017年4月期間我院收治的82例肝硬化失代償期上消化道出血的患者進行研究，隨機將其分為試驗組和對照組，各自41例。對照組實施常規護理，試驗組實施優質護理，比較兩組護理滿意度。結果：經護理后，試驗組的護理滿意度（97.56%）明顯比對照組（82.93%）高，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對肝硬化失代償期上消化道出血的患者進行護理的措施在不斷改善，實施優質護理后的護理滿意度有明顯提升，值得應用推廣。

【關鍵詞】 肝硬化；上消化道出血；護理滿意度

【中圖分類號】R684

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-091-01

肝硬化失代償期即肝硬化的晚期患者會出現不同的臨床癥狀，會有脾大、上消化道、腹水等現象出現，最常見的是上消化道出血癥狀，來勢兇猛且出血量很大，止血難度較大，這導致出現出血性休克、肝性腦病等的幾率十分大，病死率也很高^[1]，所以進行有效并細致的護理是十分重要的。本文對護理該病的進展和措施實施了探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2015年4月—2017年4月期間我院收治的82例肝硬化失代償期上消化道出血的患者進行研究，隨機將其分為試驗組和對照組，各自41例。試驗組男20例，女21例，平均年齡（59.7±1.1）歲；對照組男22例，女19例，平均年齡（59.9±1.2）歲。兩組患者基本信息無明顯差異（p>0.05），可展開比較。

1.2 方法：

對照組實施常規護理，試驗組實施優質護理。試驗組護理措施：1.出血評估。詢問記錄患者的飲食習慣，是否出現嘔血和排黑便情況，觀察患者意識是否有變化，排尿量減少與否，甲床和眼底貧血狀況等。了解血常規、血生化結果和腎功能狀況等。2.配合搶救。準備好實施搶救所用的器材和藥物，如：負壓吸引器、氧氣、止血藥、靜脈切開包、升壓藥等。若出現大嘔血情況，采取平臥位或者中凹臥位，將頭偏向一側，并建立2—3條的靜脈通道以補充血容量；給予患者低流量吸氧，清除口腔的異物和血塊。3.觀察病情。嚴密觀察患者呼吸、血壓、心率、皮膚顏色、腹部體征、紅細胞、血細胞、血紅蛋白的濃度等，還要注意患者的嘔吐物量、性質等。4.飲食護理。禁食期間保證足量液體和能量的補充，出血停止后在24—48小時無出血情況則可以攝入少量、清淡、溫涼、高維生素流食，忌一切堅硬、刺激性食物。5.治療護理期間對患者進行健康知識宣傳，對患者的心理進行正確引導，幫助患者樹立良好心態。

1.3 觀察指標：

比較兩組護理滿意度，滿意程度層次：非常滿意；基本滿意；不滿意。

1.4 統計學方法：

本研究中所有所得數據均采用SPSS19.0進行分析，采用百分率（%）來表示計數資料，以x2檢驗，當P<0.05時，差異方有統計學意義。

2 結果

經護理后，試驗組的護理滿意度（97.56%）明顯比對照組（82.93%）高，具有統計學意義（p<0.05）。詳情見下表：

3 討論

上消化道之所以出現大出血主要是因為食管胃底靜脈曲張發生破裂出血引起的，飲食、藥物、情緒、腹內壓增高都是誘發因素。當時血量達到500ml時，患者會出現怕冷、頭暈、皮膚蒼白、頸靜脈陷落癥狀；達1000ml時患者會出現口渴、尿少、暈眩、血壓降至90mmHg；高達1500ml時，會出現出冷汗、躁安、尿少，脈搏每分鐘大于100次，血壓降至60—80 mmHg^[2]。

內科中常用急救措施為實現快速補充血容量，在實施藥物止血時，還采取三腔二囊管壓迫止血以及內鏡下止血。但患者的飲食和情緒等都會影響臨床的治療效果，所以在護理時，要注意患者的飲食管理和情緒引導^[3]。禁食期間保證足量液體和能量的補充，出血停止后在24—48小時無出血情況則可以攝入少量、清淡、溫涼、高維生素、高熱量流食，忌一切堅硬、粗糙、刺激性食物。治療護理期間對患者進行健康知識宣傳，對患者的心理進行正確引導，幫助患者樹立治療信心。要準備好實施搶救所用的器材和藥物，如：負壓吸引器、氧氣、止血藥、靜脈切開包、升壓藥等，以配合搶救實施。本次護理后，試驗組的護理滿意度（97.56%）明顯比對照組（82.93%）高，具有統計學意義（p<0.05）。所以，對肝硬化失代償期上消化道出血的患者進行實施優質護理后能明顯提高患者的護理滿意度，對患者的個人心態等有良好促進作用，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 錢宏.肝硬化失代償期上消化道出血的護理進展[J].中國農村衛生，2015，（4）：67-67，68.

[2] 易燕春.肝硬化合并上消化道出血的臨床急救與護理進展[J].護理實踐與研究，2016，（3）：27-28.

[3] 莊妹.肝硬化失代償期上消化道出血護理研究進展[J].中國傷殘醫學，2015，（12）：201-204.endprint