標準去骨瓣減壓術聯(lián)合腦脊液循環(huán)重建治療重型顱腦損傷的療效比較☆

徐鵬藍勝勇梁有明黃銳陳海浚劉少政☆

·論 著·

標準去骨瓣減壓術聯(lián)合腦脊液循環(huán)重建治療重型顱腦損傷的療效比較☆

徐鵬*藍勝勇*梁有明*黃銳*陳海浚*劉少政*☆

目的探討單純標準去骨瓣減壓術與聯(lián)合腦脊液循環(huán)重建術治療重型顱腦損傷的療效。方法 72例經(jīng)同一術者手術的重型顱腦損傷患者分為研究組38例和對照組34例。研究組給予標準去骨瓣減壓術聯(lián)合腦脊液循環(huán)重建治療，對照組予以單純去骨瓣治療。對比兩組臨床療效。結果 研究組與對照組術前臨床資料（性別、年齡、致傷原因、GCS評分、Helsinki CT評分及手術時機）無明顯差異（P＞0.05）。研究組手術減壓完成時間相對較長（2.8±0.4 h vs.2.5±0.3 h,P＜0.05）；、術后第1天Helsinki CT評分較低[3（2,5）vs.5（2，9）,P＜0.01]；術后NICU滯留時間較短（5.54±3.09 d vs.7.24±2.74 d,P＜0.01）；術后7 d內顱內壓超過20 mmHg的累計時間較短（23.2±4.4 h vs 56.8±8.3 h,P＜0.01）；術后3個月GOS評分研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 相對于傳統(tǒng)標準去骨瓣減壓術，聯(lián)合術中腦脊液循環(huán)重建治療重型顱腦損傷的療效顯著提高，值得多中心臨床研究進一步研究。

重型顱腦損傷 標準去骨瓣減壓術 腦脊液循環(huán) 預后

【Key words】Severe traumatic brain injury Standard decompressive craniectomy Cerebrospinal fluid circulation; Prognosis

重型顱腦損傷 (severe traumatic brain injury, STBI)經(jīng)過目前公認的規(guī)范化治療后，死亡率及重度致殘率仍超過60%[1-2]。COOPER DJ等研究[3]表明：早期去骨瓣減壓術雖然可降低顱內壓、減少重癥監(jiān)護時間，但會帶來如腦積水、腦疝及腦梗死等嚴重并發(fā)癥，該手術并非重型顱腦損傷有效的治療方式，但目前仍無其他得到認可的手術方式取代。同時，隨著對基礎研究的不斷的深入，腦脊液循環(huán)理論得到進一步的豐富及發(fā)展[2,4]。……