美沙酮維持治療海洛因依賴患者的吸煙行為與疼痛強度☆

李彪鐘寶亮朱軍紅

·論 著·

美沙酮維持治療海洛因依賴患者的吸煙行為與疼痛強度☆

李彪*鐘寶亮*朱軍紅*

目的探討接受美沙酮維持治療（methadone maintenance treatment，MMT）的海洛因依賴患者（heroindependent patients，HDPs）吸煙行為與疼痛強度關系。方法 603例MMT門診HDPs完成社會人口學和臨床特征問卷、吸煙問卷、吸煙嚴重程度指數評估和Zung氏抑郁自評量表，用五點口述分級評分法評估疼痛強度。結果協方差分析控制社會人口學變量、臨床特征變量和抑郁癥狀的混雜作用后，吸煙HDPs的疼痛強度高于非吸煙HDPs（F=11.836，P=0.002），兩兩比較，中重度尼古丁依賴患者疼痛強度最高，輕度尼古丁依賴患者次之，無尼古丁依賴患者疼痛強度最低（[3.11±1.04）vs（.2.67±1.13）vs（.2.47±1.15），均P＜0.01]。結論MMT門診HDPs的吸煙行為與疼痛存在顯著關聯，尼古丁依賴程度越重，疼痛強度越高。

吸煙 疼痛 海洛因依賴 美沙酮

研究顯示，強制隔離戒毒所和社區美沙酮維持治療（methadone maintenance treatment，MMT）門診的海洛因依賴患者 （heroin-dependent patients，HDPs）具有臨床意義的疼痛（clinically significantpain）檢出率均較高 （至少為40%）[1-2]。疼痛是HDPs睡眠和生活質量惡化的重要原因[2-4]，但目前國內對HDPs疼痛問題的認識尚不深入，僅有個別小樣本的研究發現女性、吸毒年限長和抑郁的患者更容易伴發慢性嚴重疼痛[1]。吸煙是HDPs的常見不良行為，研究報道90%以上的HDPs吸煙，且吸煙者大多為中重度尼古丁依賴患者[5]，但HDPs高吸煙率的原因尚不明確，有“自我治療假說”認為HDPs通過吸煙攝取尼古丁以緩解戒斷后的負性情緒[6]。考慮到尼古丁可通過激動乙酰膽堿受體而發揮鎮痛作用[7-8]，假設HDPs的吸煙行為與疼痛存在聯系。……