用藥態度對精神分裂癥患者治療依從性和癥狀影響的1年隨訪研究☆

鄭英君吳超寧玉萍陳宇薇鄧永杰李璇子李銳鏗佘生林

·論 著·

用藥態度對精神分裂癥患者治療依從性和癥狀影響的1年隨訪研究☆

鄭英君*吳超△寧玉萍*陳宇薇*鄧永杰*李璇子*李銳鏗*佘生林*

目的探討精神分裂癥整合治療（心理社會干預合并藥物治療）的療效，分析不同干預方式中用藥態度對治療依從性和精神癥狀的影響，探討整合治療療效機制。方法2012年至2015年間納入170例精神分裂癥患者，隨機分為整合治療組（86例）和常規藥物治療組（84例），整合治療組給予常規藥物治療合并心理社會干預，常規藥物治療組僅給予常規藥物治療，入組3個月、6個月和12個月隨訪，分別采用用藥態度量表（drug attitude inventory,DAI）、自知力問卷（self-awareness inventor，SAI）—治療依從性量表、陽性和陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）評估用藥態度、治療依從性、臨床精神病性癥狀。結果隨訪12月時，整合治療組PANSS陽性癥狀和一般精神癥狀量表減分、DAI和SAI治療依從性增分均高于藥物治療組（均P＜0.05），整合治療組藥物依從率高于藥物治療組（72.1%vs.45.2%，P＜0.01）。常規藥物治療組PANSS總分減分與DAI的增分呈正關聯（β=0.31，P=0.02），且治療依從性的改善中介二者之間的關系（β=0.18，P=0.18）；而整合治療組患者中，未發現DAI增分與PANSS總分減分之間的相關關系（P＞0.05），SAI—治療依從性的增分與PANSS量表的陽性癥狀量表減分（r=0.31，P=0.01）和一般精神癥狀量表的減分（r=0.36，P＜0.01）呈正相關。結論本研究表明常規藥物治療組中，用藥態度通過提高治療依從性來改善精神性癥狀，整合治療癥狀改善與治療依從性改善有關，與用藥態度可能無關。

精神分裂……