阿帕替尼用于一線治療進(jìn)展后晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效和生存分析

王學(xué)敏 張維紅 杜偉嬌 張新偉 任秀寶 曹水

肺癌是全球癌癥相關(guān)死亡的首要原因，5年生存率僅約20%[1]，其中非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占85%，且56%患者確診時(shí)已發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)移[2]。肺癌高發(fā)病率、高死亡率等特點(diǎn)使其成為全球關(guān)注的重要公共健康問題。目前一線標(biāo)準(zhǔn)化療是含鉑類兩藥聯(lián)合化療，但很多患者因耐藥更換方案，但二線、三線化療有效率低，失敗后無確切方案[3]。因此，急需探索出更有效的治療為患者帶來生存獲益。

靶向藥物旨在作用于腫瘤形成過程的相關(guān)分子，與傳統(tǒng)化療藥相比因靶點(diǎn)明確、不良反應(yīng)少而成為近年研究熱點(diǎn)[4]。對(duì)于有基因突變患者，可明顯延長(zhǎng)生存時(shí)間和改善生活質(zhì)量[5]?？寡苌伤幨前邢蛩幬镏匾M成部分。腫瘤血管生成為增殖細(xì)胞提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，引起腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移[6]。基于這一理論，抗血管生成可達(dá)到抗腫瘤目的。

阿帕替尼（艾坦，YN968D1）是一種新型口服小分子抗血管生成藥[7]，在多種實(shí)體瘤治療中效果明顯[8]。李旭等[9]研究發(fā)現(xiàn)：與紫杉醇對(duì)比，阿帕替尼可顯著降低肺癌患者的血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor, VEGF） 水平（P＜0.05）。有研究[10]得出：阿帕替尼與化療聯(lián)合應(yīng)用抑瘤效應(yīng)最強(qiáng)。目前關(guān)于阿帕替尼治療晚期肺癌的臨床研究極少，故進(jìn)行本回顧性研究，以評(píng)價(jià)阿帕替尼治療晚期非鱗NSCLC的安全性和療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年6月-2017年2月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診的NSCLC患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②經(jīng)病理學(xué)確診為非鱗NSCLC；……