不同基因分型晚期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后分析

劉平 吳羽華 周立娟 秦娜 張權(quán) 張卉 李曦 張新勇 呂嘉林 楊新杰 王敬慧 張樹才

肺癌是當(dāng)前世界上最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病率與死亡率居于世界惡性腫瘤之首[1]，每年有超過120萬人死于肺癌[2]。盡管目前肺癌的治療方法較前有了很大的發(fā)展，但5年生存率仍不容樂觀，發(fā)達(dá)國家不足20%，發(fā)展中國家情況更為嚴(yán)峻[3]，其中一個重要的原因是肺癌患者在確診時80%已經(jīng)處于疾病晚期。近十年來，腫瘤分子遺傳學(xué)發(fā)展迅速，尤其是驅(qū)動基因的研究取得重大進(jìn)展，表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）和間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）是肺癌最重要的兩個驅(qū)動基因。針對驅(qū)動基因的靶向藥物的研發(fā)，改變了晚期非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的治療模式，對患者的治療和預(yù)后方面產(chǎn)生了引人注目的影響。針對EGFR突變的NSCLC患者，IPASS、WJTOG3405、OPTIMAL、EURTAC、LUX-Lung6等[4-8]臨床試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明EGFR酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors,TKIs）能顯著延長EGFR敏感突變晚期NSCLC患者的客觀緩解率（objective response rate, ORR）和無進(jìn)展生存期（progression-free survival, PFS），并且與傳統(tǒng)化療藥物相比，患者的耐受性更好；針對ALK陽性NSCLC患者，克唑替尼是其特異性的TKIs，PROFILE1001、PROFILE1005、PROFILE1007和PROFILE1014[9-12]臨床試驗(yàn)結(jié)果表明克唑替尼能顯著提高ALK陽性晚期NSCLC患者的ORR，并且能顯著延長患者的 PFS。

本研究回顧性分析我院553例EGFR和ALK狀態(tài)明確的晚期NSCLC患者的臨床資料，對不同基因型患者的臨床特征、生存時間以及影響患者預(yù)后因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2004年7月-2015年12月收治的晚期NSCLC患者，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限；患者為術(shù)后復(fù)發(fā)或晚期肺癌；……