IIIa期非小細(xì)胞肺癌新輔助化療的療效分析及應(yīng)用價(jià)值

唐翠萍 秦思 伍萬(wàn)春 吳陽(yáng) 張濤

原發(fā)性肺癌是全世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]，我國(guó)是肺癌的高發(fā)國(guó)家，每年患病率約為130.2（1/10萬(wàn)）[2]，其中非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）約占75%-80%[3]。手術(shù)為治療NSCLC的主要手段，然而大部分患者在就診時(shí)就已是局部晚期或已發(fā)生轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)很難達(dá)根治性切除，整體療效及預(yù)后較差。

近年來(lái)，隨著腫瘤綜合治療研究的進(jìn)展，新輔助化療的概念被提出，大量針對(duì)IIIa期NSCLC新輔助化療相關(guān)臨床研究涌現(xiàn)，在多項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究中，含鉑類(lèi)的雙藥聯(lián)合新輔助化療方案在NSCLC患者中顯示出良好的應(yīng)用前景，可提高包括III期在內(nèi)的NSCLC患者5年生存率約5%[4]，但目前對(duì)于新輔助化療應(yīng)用于可手術(shù)切除的IIIa期NSCLC患者的確切療效尚存爭(zhēng)議，且其有效性及安全性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。本研究旨在通過(guò)對(duì)比IIIa期NSCLC患者新輔助化療后腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移（tumor-nodemetastasis, TNM）分期變化，以及與單純手術(shù)組相比其R0切除率、手術(shù)并發(fā)癥、局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等相關(guān)因素差異性，并對(duì)比兩組患者3年無(wú)病生存期（disease-free survival, DFS），探討新輔助化療在可手術(shù)切除IIIa期NSCLC中的術(shù)后并發(fā)癥及近期療效，為臨床上IIIa期NSCLC患者的治療方案選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)纖維支氣管鏡、經(jīng)皮穿刺肺組織活檢、縱隔淋巴結(jié)活檢或超聲內(nèi)鏡（endosonographic procedures, EBUS/BUS）[5]等證實(shí)為NSCLC初治患者；②治療前經(jīng)胸部增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）或正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（positron emission computed tomography, PET）-CT、頭顱磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、全身骨掃描、腹部CT檢查除外腦、骨、肝等轉(zhuǎn)移，并證實(shí)腫瘤臨床分期為IIIa期（T1-2N2M0、T3N1-2M0、T4N0-1M0）；……