老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會

王鳳瓊

【摘要】 目的 探究老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會。方法 120例老年髖關節置換手術患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組采取常規護理， 觀察組采取麻醉護理。對比兩組患者手術時間、術后蘇醒時間及不良反應發生情況。結果 觀察組患者的手術時間為（45.03±2.34）min，

術后蘇醒時間為（45.11±2.46）min， 均優于對照組的（65.79±3.55）、（67.89±3.15）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為3.33%（2/60）， 明顯低于對照組的25.00%（15/60）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年患者髖關節置換手術患者采取麻醉護理， 能夠有效縮短患者手術時間， 且有效降低了患者不良反應發生情況， 值得應用。

【關鍵詞】 髖關節置換手術；麻醉護理；常規護理；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.103

對于老年髖關節骨折患者常采用髖關節置換術進行治療， 具有顯著的效果， 不僅能夠代替人工骨關節， 還能有效提高患者生活質量[1]。但在術中需要使用麻醉藥物， 由于老年患者常伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病， 因此在使用麻醉藥物時易產生各種不良反應， 因此需要采取麻醉護理配合， 從而保證手術順利的進行， 還能有效改善患者預后的情況[2]。本院選擇老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會進行分析探究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院120例老年患者髖關節置換手術患者， 接受護理的時間在2013年12月～2016年12月， 隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。觀察組中男40例， 女20例， 年齡60～84歲， 平均年齡（72.03±4.01）歲。對照組中男41例， 女19例， 年齡60～85歲， 平均年齡（72.59±4.20）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規護理， 主要包括對患者實施針對性的不良反應護理及基礎的健康教育等。

1. 2. 2 觀察組 采取麻醉護理， 主要包括術前護理、術中護理、術后護理， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 術前護理 在手術前1 d對患者進行訪視， 并對其術前身體狀況進行評估， 其中包括患者身體、心理及合并癥等情況， 由于患者對手術的恐懼及對本次操作的不了解， 易導致患者產生焦慮、抑郁的不良情緒， 因此， 護理人員應積極主動的與患者進行溝通交流， 并采用通俗易懂的語言向患者講解本次手術的基本情況、注意事項等， 并告知其本次技術的先進性與安全性， 使其消除對本次治療的疑慮， 從而樹立戰勝疾病的自信[3-5]。

1. 2. 2. 2 術中護理 在對患者進行麻醉前， 對患者基本信息進行仔細核查， 其中包括患者有無麻醉過敏史， 并仔細詢問患者是否禁食、禁飲， 并告知患者應將身上貴重物品、金屬物品摘除， 并對麻醉相關藥物進行核實， 還應對患者有無義齒、牙齒松動等情況進行檢查， 避免發生誤吸或脫落的情況[6-9]。術中協助麻醉師將體位擺放好， 從而保證麻醉順利的進行， 將手術視野充分暴露， 并完成相應的準備工作。在手術過程中， 護理人員應防止患者和床進行接觸而發生損傷。在對患者進行麻醉過程中， 護理人員應密切觀察患者生命體征情況， 其中包括血壓、呼吸等， 并隨時做好搶救工作， 將相關設備準備齊全。由于患者在術前禁食、禁飲， 且采取麻醉后患者各部位受到血管的擴張， 其中手術創面的滲血、增加體液丟失、蒸發和滲液均會導致患者血壓下降， 因此， 護理人員應做好輸液護理工作， 將輸液通道保持通暢， 并遵醫囑對輸液速度進行調整， 嚴重掌握好患者液體輸入量。護理人員還應對患者失血情況進行觀察， 并根據診斷紗布塊的吸引量、血量來決定輸液的輸血量， 從而保證循環系統的穩定性。護理人員還應注意患者的保暖工作， 一般溫度在22～35℃， 濕度為50%～60%， 并將患者術野以外的部分選擇物料進行覆蓋， 且對患者肢體裸露部位做好保暖工作。若患者在手術中需要靜脈注射液體， 應將其進行加溫， 溫度保持在37℃左右， 在對患者進行沖洗體腔時應采用溫水， 并保證在實施麻醉時做到科學、合理。

1. 2. 2. 3 術后護理 當患者還未蘇醒時， 護理人員應在此階段對患者血氧飽和度及生命體征進行密切的觀察， 由于老年患者機體在不斷下降， 從而導致蘇醒時間較為緩慢， 因此需合理的延長拔管時間， 在拔管前應對患者實施吸痰操作， 需保持動作輕柔， 避免對患者產生刺激。在對患者進行拔管后應立即實施面罩吸氧， 部分患者會在蘇醒期產生煩躁不安的情緒， 護理人員應在床邊守護， 并采用約束帶， 將其固定穩妥， 避免患者因煩躁的情緒而發生墜床、引流管拔除及脫出射液管道的現象。若患者還未完全蘇醒前， 應將其留置于復蘇室進行觀察， 當患者意識基本恢復清醒后才可進行抬頭、拔管。當患者生命體征基本恢復平穩狀態時， 可轉移至病房內， 并向患者講解相關注意事項， 并加強對患者巡視的力度， 從而給予患者一套全面的護理措施。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的手術時間、術后蘇醒時間及不良反應（呼吸困難、血管損傷、反流）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間及術后蘇醒時間對比 觀察組患者的手術時間為（45.03±2.34）min， 術后蘇醒時間為（45.11±endprint