音樂在種植外科手術治療中的應用

楊苗苗+馬永清+王淼

【摘要】 目的 探討舒緩背景音樂在種植外科手術中對患者情緒的影響。方法 60例實行種植外科手術的患者作為研究對象（男、女各30例）， 同性別患者按照進入手術室的順序編號， 設定單號為實驗組、雙號為對照組， 各30例。對照組給予術前心理安慰， 實驗組除術前心理安慰外， 在進入手術室后給予播放舒緩音樂。觀察兩組患者血壓、心率、焦慮緊張程度， 術后記錄實驗組患者對于聆聽音樂是否緩解焦慮緊張的回答。結果 手術進行15 min， 實驗組患者收縮壓（121.2±5.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（83.2±5.1）mm Hg、心率（82.5±3.8）次/min， 對照組分別為（123.8±5.3）mm Hg、（85.1±5.2）mm Hg、（83.8±4.1）次/min， 與術前比較， 兩組血壓、心率亦明顯升高（P<0.05）， 但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后實驗組焦慮緊張程度評分為（1.8±0.7）分， 對照組為（2.2±0.6）分， 對照組仍明顯高于實驗組（P<0.05）。實驗組30例患者中， 1例患者感覺聆聽音樂對緩解焦慮緊張無效果， 3例感覺稍有效果， 其余26例感覺有效果。結論 在種植外科手術的過程中播放舒緩音樂可分散患者的部分注意力， 在主觀上緩解患者的焦慮緊張情緒， 有助于手術的順利進行。

【關鍵詞】 種植外科手術；焦慮緊張；舒緩音樂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.109

治療焦慮是在牙病患者中普遍存在的一種現象。患者在牙科診療過程中憂慮、緊張或害怕， 敏感性增高， 痛閾降低， 存在心悸、血壓升高等臨床表現， 拖延甚至不自主的閃躲治療 [1]。種植義齒修復是目前修復缺失牙的最佳治療方案， 技術已經較為成熟。然而與傳統的修復方式相比， 種植義齒修復需要經歷種植外科手術， 牙病患者在種植手術前及手術過程中的焦慮更為明顯[2]。為了減輕焦慮， 安撫情緒， 使患者能夠在治療中有更加舒適輕松的心情， 作者所在的科室在實行種植外科手術的手術室為部分患者提供舒緩的背景音樂。本研究表明舒緩音樂對于減輕患者的負面情緒具有明顯的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8～12月在本科室實行種植外科手術的60例患者作為研究對象， 男、女各30例。納入標準：年齡30～50歲， 聽力正常， 能準確表達主觀感受， 無其他系統性疾病， 向患者介紹本研究的主要內容后自愿參加本次研究者。排除標準：聽力障礙或者對音樂極度厭惡者， 實驗中自動申請播放或停止播放音樂者。同性別患者按照進入手術室的順序編號， 設定單號為實驗組、雙號為對照組， 各30例。實驗組男15例、女15例， 年齡32～50歲；對照組男15例、女15例， 年齡30～48歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 種植手術治療前， 對兩組患者進行常規對術前交代， 對其進行心理安慰和指導， 簽署手術同意書， 在此基礎上實驗組在進入手術室后給予患者播放舒緩音樂， 告知實驗組患者有隨時申請播放或者停止播放音樂的權利。音樂選擇較為舒緩的鋼琴曲， 如《星空》、《夢中對婚禮》等。同時， 兩組患者進入手術室后連接心電監護儀， 監測患者心率及血壓。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者血壓（收縮壓及舒張壓）、心率、焦慮緊張程度， 并于術后采用自評量表記錄實驗組患者對于聆聽音樂是否緩解焦慮緊張的回答（結果分為無效果、稍有效果、有效果）。記錄術前、醫生告知患者局部麻醉開始時、手術進行15 min、手術結束靜臥5 min 4個時間點的血壓、心率。此外在手術結束離開手術室后請患者回顧就診過程， 對自己的焦慮緊張程度評分：無焦慮緊張記為0分、輕度記為1分、中度記為2分、重度記為3分， 記錄兩組患者術前、手術開始時、術中、術后焦慮緊張程度評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血壓、心率情況比較 術前實驗組患者收縮壓（110.2±5.3）mm Hg、舒張壓（70.3±5.6）mm Hg、心率（71.3±3.8）次/min， 對照組分別為（109.8±5.6）mm Hg、（71.0±5.4）mm Hg、（70.3±4.1）次/min， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；醫生告知患者局部麻醉開始時， 實驗組患者收縮壓（116.2±5.7）mm Hg、舒張壓（80.2±5.8）mm Hg、心率（81.5±4.8）次/min， 對照組分別為（117.8±5.8）mm Hg、（81.1±5.7）mm Hg、（80.8±5.1）次/min， 兩組患者血壓、心率均較本組術前明顯升高（P<0.05）， 但組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；手術進行15 min， 實驗組患者收縮壓（121.2±5.3）mm Hg、舒張壓（83.2±5.1）mm Hg、心率（82.5±3.8）次/min， 對照組分別為（123.8±5.3）mm Hg、（85.1±5.2）mm Hg、（83.8±4.1）次/min， 與術前比較， 兩組血壓、心率亦明顯升高（P<0.05）， 但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；手術結束靜臥5 min后， 實驗組患者收縮壓（111.1±5.2）mm Hg、舒張壓（70.6±5.2）mm Hg、心率（70.9±4.1）次/min， 對照組分別為（111.8±5.3）mm Hg、（72.0±5.1）mm Hg、（71.3±4.2）次/min， 兩組與本組術前血壓、心率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 且組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

2. 2 兩組焦慮緊張情況比較 術前實驗組焦慮緊張程度評分為（1.8±0.5）分， 對照組為（1.9±0.6）分， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；手術開始時實驗組焦慮緊張程度評分為（2.8±0.7）分， 對照組為（2.9±0.8）分， 兩組均較術前評分明顯升高（P<0.05）， 但組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；術中實驗組焦慮緊張程度評分為（2.1±0.7）分， 對照組為（2.8±0.5）分， 實驗組評分與本組術前比較差異無統計學意義（P>0.05）， 對照組仍明顯高于本組術前（P<0.05）， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；術后實驗組焦慮緊張程度評分為（1.8±0.7）分， 對照組為（2.2±0.6）分， 兩組評分均恢復至術前水平（P>0.05）， 但對照組仍明顯高于實驗組（P<0.05）。

2. 3 實驗組焦慮緊張緩解情況 30例患者中， 1例患者感覺聆聽音樂對緩解焦慮緊張無效果， 3例感覺稍有效果， 其余26例感覺有效果。

3 討論

種植義齒是修復缺失牙的方法之一， 與傳統活動義齒相比， 種植義齒更加舒適美觀， 咀嚼效率更高[3]；與烤瓷橋相比， 種植義齒無需打磨天然牙， 不影響相鄰牙齒的使用壽命。這些明顯的優點使得種植義齒被越來越多的缺失牙患者所接受[4]。然而與傳統的修復方式相比， 種植義齒所需要的治療時間更長， 治療程序也更加復雜。種植義齒需要患者進行經歷一次種植外科手術[5]。手術室及手術對于非醫務工作人員來說是神秘而令人害怕的， 絕大多數患者都在初次問診中表現出不同程度都焦慮恐懼。單純的語言安慰不能完全消滅患者的負面情緒。為使患者能夠更好的配合手術， 臨床工作者需要尋找一些簡單易行的方法來幫助患者穩定情緒[6]。

現代心理學研究指出音樂能夠調節人的心理狀態， 產生興奮或鎮靜、止痛和降壓等作用。音樂對大腦皮層有直接影響， 樂曲的旋律、速度等可以影響聽者的情緒[7]。在手術中通過聆聽舒緩音樂可以適度緩解患者等緊張焦慮的情緒， 提高應激能力[8-10]。種植外科手術中用到的某些器械會產生一定的噪音， 不少患者指出這些聲音會顯著增強恐懼感， 而聆聽播放的背景音樂則可以轉移注意力， 減輕恐懼感。

本研究表明， 盡管在客觀指標（血壓、心率）上實驗組與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但是患者根據主觀感受回答的調查問卷結果顯示， 聆聽音樂有助于減輕緊張焦慮， 平復情緒。

總之， 在種植外科手術的過程中播放舒緩音樂可分散患者的部分注意力， 在主觀上緩解患者的焦慮緊張情緒， 有助于手術的順利進行。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-08]endprint