腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)前后應(yīng)用快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護理的臨床療效

董廣輝

【摘要】 目的 研究快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）患者應(yīng)用的效果和影響。方法 204例LC患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組102例。對照組采用常規(guī)的護理模式， 實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護理模式， 對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥情況進行觀察。結(jié)果 實驗組患者進食時間、下床活動時間以及肛門排氣時間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥8例（7.84%）， 對照組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥23例（22.55%）， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行LC患者采用快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護理模式可以保證其治療效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.099

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy， LC）主要是以一特制的導(dǎo)管插進腹膜腔內(nèi)， 由于膽囊塌陷而切開膽囊并吸出膽汁或者夾出結(jié)石[1]。傳統(tǒng)的通過開腹來切除膽囊手術(shù)， 傷口愈合較慢、預(yù)后不良， 而LC的安全、簡單、針對性強等優(yōu)點被廣大的醫(yī)師所接受和推廣[2]。但是該手術(shù)仍會帶來某些并發(fā)癥， 如手術(shù)阻塞性黃疸、膽囊破裂等。因而， 對該類患者的護理也愈來愈受到了重視， 所以快速康復(fù)外科護理方法應(yīng)運而生， 通過降低患者的生理和心理的傷痛， 從而保證手術(shù)治療效果[3-5]。為探究快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護理方法對行LC患者的護理效果， 隨機抽取2016年1月～2017年1月接受LC的患者204例， 取得了較為理想的護理結(jié)果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2016年1月～2017年1月接受LC的204例患者， 排除患有嚴重的心、腦、肺等疾病以及具有對LC手術(shù)禁忌的患者， 其中男121例， 女83例， 平均年齡（38.25±14.92）歲；患病情況：慢性膽囊炎97例、膽囊息肉59例、 膽囊炎合并膽結(jié)石48例。將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組102例。

1. 2 護理方法 對照組在LC術(shù)前和術(shù)后采取常規(guī)護理方法[2]。實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上， 在LC術(shù)前和術(shù)后均采取快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護理方法。具體方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前護理 ①心理護理：由于患者對該病專業(yè)知識的缺乏， 絕大部分患者都對該手術(shù)存在心理上的負擔(dān)和不必要的擔(dān)憂， 包括對于術(shù)后的恢復(fù)問題、手術(shù)費用問題等， 因此， 為了增加患者對治療工作的配合， 醫(yī)護人員應(yīng)該積極與患者進行溝通， 其語言必須通俗， 態(tài)度誠懇， 并且需要極其的耐心講述該疾病的相關(guān)知識[6-8]。②并發(fā)癥護理：患者可能伴有其他病史， 如對合并有高血壓的患者， 醫(yī)護人員要積極、密切的觀察患者血壓變化的情況， 將其血壓控制在合理的范圍內(nèi)；對患者輕微心肺疾病患者， 在LC術(shù)前必須詳細做好患者心肺功能的檢查， 避免由于患者心理緊張等發(fā)生不必要的意外[4]。③術(shù)前其他準備：醫(yī)護人員為了避免患者由于放置胃管或者麻醉時出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象， 應(yīng)該及時囑咐患者在LC術(shù)前禁食6 h， 禁水2 h， 術(shù)前2 h給予10%葡萄糖溶液500 ml口服， 術(shù)前不常規(guī)留置胃管， 不口服瀉藥。

1. 2. 2 術(shù)后護理 ①常規(guī)監(jiān)測護理：在患者完成LC手術(shù)后進行常規(guī)檢查， 醫(yī)護人員要及時對患者的生命體征采取詳細的檢查， 在LC術(shù)后醫(yī)護人員應(yīng)及時對患者進行低流量的持續(xù)吸氧[6]。患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降或者脈搏不規(guī)律的加快現(xiàn)象， 因此要增加對該類患者的吸氧時間。術(shù)后給予患者補液1000 ml[9]。②疼痛護理：由于LC手術(shù)術(shù)后， 患者在一定程度上都會有疼痛感， 這時醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者不同的疼痛程度采取合理、有效的疼痛護理。醫(yī)護人員要及時、認真地每日給患者更換外創(chuàng)口的敷料。③術(shù)后并發(fā)癥護理：任何一種手術(shù)都會有引起并發(fā)癥的可能和風(fēng)險， 患者在LC術(shù)后也會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥， 醫(yī)護人員應(yīng)該提前做好細致和全面的檢查和護理工作以避免不必要并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況進行觀察， 包括患者的進食時間、下床活動時間、肛門排氣時間。觀察術(shù)后并發(fā)癥的情況， 包括咽痛、惡心嘔吐等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 術(shù)后恢復(fù)情況 實驗組患者進食時間、下床活動時間以及肛門排氣時間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥情況 實驗組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥8例（7.84%）， 對照組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥23例（22.55%）， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當下， 快速護理模式是患者在住院期間的最優(yōu)的治療理念之一， 其可以通過降低患者的心理負擔(dān)和機體的生理不適而加快患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示， 通過兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)和并發(fā)癥情況比較， 實驗組患者進食時間、下床活動時間以及肛門排氣時間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥8例（7.84%）， 對照組患者發(fā)生咽痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥23例（22.55%）， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 對行LC手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科優(yōu)質(zhì)護理模式可以保證其治療效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-21]endprint