腹腔鏡膽囊切除術手術前后應用快速康復外科優質護理的臨床療效

董廣輝

【摘要】 目的 研究快速康復外科優質護理對腹腔鏡膽囊切除術（LC）患者應用的效果和影響。方法 204例LC患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組102例。對照組采用常規的護理模式， 實驗組在常規護理基礎上采取快速康復外科優質護理模式， 對兩組患者的術后恢復情況和并發癥情況進行觀察。結果 實驗組患者進食時間、下床活動時間以及肛門排氣時間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者發生咽痛、惡心嘔吐等并發癥8例（7.84%）， 對照組患者發生咽痛、惡心嘔吐等并發癥23例（22.55%）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對行LC患者采用快速康復外科優質護理模式可以保證其治療效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 快速康復；腹腔鏡膽囊切除術；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.099

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy， LC）主要是以一特制的導管插進腹膜腔內， 由于膽囊塌陷而切開膽囊并吸出膽汁或者夾出結石[1]。傳統的通過開腹來切除膽囊手術， 傷口愈合較慢、預后不良， 而LC的安全、簡單、針對性強等優點被廣大的醫師所接受和推廣[2]。但是該手術仍會帶來某些并發癥， 如手術阻塞性黃疸、膽囊破裂等。因而， 對該類患者的護理也愈來愈受到了重視， 所以快速康復外科護理方法應運而生， 通過降低患者的生理和心理的傷痛， 從而保證手術治療效果[3-5]。為探究快速康復外科優質護理方法對行LC患者的護理效果， 隨機抽取2016年1月～2017年1月接受LC的患者204例， 取得了較為理想的護理結果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2016年1月～2017年1月接受LC的204例患者， 排除患有嚴重的心、腦、肺等疾病以及具有對LC手術禁忌的患者， 其中男121例， 女83例， 平均年齡（38.25±14.92）歲；患病情況：慢性膽囊炎97例、膽囊息肉59例、 膽囊炎合并膽結石48例。將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組102例。

1. 2 護理方法 對照組在LC術前和術后采取常規護理方法[2]。實驗組在對照組護理基礎上， 在LC術前和術后均采取快速康復外科優質護理方法。具體方法如下。

1. 2. 1 術前護理 ①心理護理：由于患者對該病專業知識的缺乏， 絕大部分患者都對該手術存在心理上的負擔和不必要的擔憂， 包括對于術后的恢復問題、手術費用問題等， 因此， 為了增加患者對治療工作的配合， 醫護人員應該積極與患者進行溝通， 其語言必須通俗， 態度誠懇， 并且需要極其的耐心講述該疾病的相關知識[6-8]。②并發癥護理：患者可能伴有其他病史， 如對合并有高血壓的患者， 醫護人員要積極、密切的觀察患者血壓變化的情況， 將其血壓控制在合理的范圍內；對患者輕微心肺疾病患者， 在LC術前必須詳細做好患者心肺功能的檢查， 避免由于患者心理緊張等發生不必要的意外[4]。③術前其他準備：醫護人員為了避免患者由于放置胃管或者麻醉時出現嘔吐現象， 應該及時囑咐患者在LC術前禁食6 h， 禁水2 h， 術前2 h給予10%葡萄糖溶液500 ml口服， 術前不常規留置胃管， 不口服瀉藥。

1. 2. 2 術后護理 ①常規監測護理：在患者完成LC手術后進行常規檢查， 醫護人員要及時對患者的生命體征采取詳細的檢查， 在LC術后醫護人員應及時對患者進行低流量的持續吸氧[6]。患者可能會出現呼吸困難、血壓下降或者脈搏不規律的加快現象， 因此要增加對該類患者的吸氧時間。術后給予患者補液1000 ml[9]。②疼痛護理：由于LC手術術后， 患者在一定程度上都會有疼痛感， 這時醫護人員應該根據患者不同的疼痛程度采取合理、有效的疼痛護理。醫護人員要及時、認真地每日給患者更換外創口的敷料。③術后并發癥護理：任何一種手術都會有引起并發癥的可能和風險， 患者在LC術后也會產生一系列的并發癥， 醫護人員應該提前做好細致和全面的檢查和護理工作以避免不必要并發癥的發生[10]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者術后恢復情況進行觀察， 包括患者的進食時間、下床活動時間、肛門排氣時間。觀察術后并發癥的情況， 包括咽痛、惡心嘔吐等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 術后恢復情況 實驗組患者進食時間、下床活動時間以及肛門排氣時間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 術后并發癥情況 實驗組患者發生咽痛、惡心嘔吐等并發癥8例（7.84%）， 對照組患者發生咽痛、惡心嘔吐等并發癥23例（22.55%）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當下， 快速護理模式是患者在住院期間的最優的治療理念之一， 其可以通過降低患者的心理負擔和機體的生理不適而加快患者的康復。本研究結果顯示， 通過兩組患者術后恢復狀態和并發癥情況比較， 實驗組患者進食時間、下床活動時間以及肛門排氣時間分別為（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 對照組分別為（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者發生咽痛、惡心嘔吐等并發癥8例（7.84%）， 對照組患者發生咽痛、惡心嘔吐等并發癥23例（22.55%）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 對行LC手術患者采用快速康復外科優質護理模式可以保證其治療效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陶春芬. 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用. 中國中醫藥現代遠程教育， 2015， 13（2）：113-115.

[2] 覃瀟茗， 向前， 周杰， 等. 腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的成本-效用分析. 中國全科醫學， 2014（33）：3938-3943.

[3] 李丹陽. 快速康復理念在基層醫院腹腔鏡膽囊切除術中的應用. 泰山醫學院， 2014.

[4] 鄒子振. 快速康復外科在腹部復雜手術中的應用. 山東大學， 2013.

[5] 楊光濤. 膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的病例分析. 當代醫學， 2013（23）：34-35.

[6] 薛秀成， 王全， 楊俊杰， 等. 快速康復外科理念在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用. 肝膽胰外科雜志， 2011， 23（5）：387-389.

[7] 王潔. 快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術病人術前焦慮與術后康復的影響. 全科護理， 2014（16）：1472-1473.

[8] 鄧媛英. 快速康復外科護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的運用. 中國醫療前沿， 2012， 7（4）：76-77.

[9] 曹莉. 中西醫結合快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術后護理中的應用分析. 四川中醫， 2015（5）：169-171.

[10] 魏萍， 李紅敏. 快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒及術后康復效果的影響. 河北醫學， 2016， 22（2）：322- 325.

[收稿日期：2017-04-21]endprint