未婚異位妊娠患者行輸卵管切除術的護理研究

陳桂娜　楊芳

【摘要】 目的 探討在未婚異位妊娠行輸卵管切除患者中進行相應護理干預對圍手術期的影響。方法 120例未婚異位妊娠行輸卵管切除術患者， 隨機分為治療組（70例）和對照組（50例）。兩組患者的行常規圍手術期護理， 治療組患者加行圍手術期舒適護理。采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者焦慮情緒進行評分， 記錄兩組患者輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮例數。結果 治療組患者中無、輕度、中度和重度焦慮發生例數分別為5、44、18、3例， 對照組患者中無、輕度、中度和重度焦慮發生例數分別為0、18、20、12例， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍手術期患者加行舒適護理干預措施能夠有效緩解未婚異位妊娠行輸卵管切除術患者的焦慮情緒， 護理效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 未婚；異位妊娠；輸卵管切除術；圍手術期；舒適護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.079

【Abstract】 Objective To study and explore the effect of corresponding nursing intervention on unmarried ectopic pregnancy patients with salpingectomy. Methods A total of 120 unmarried ectopic pregnancy patients with salpingectomy were randomly divided into treatment group （70 cases） and control group （50 cases）. Both groups received routine perioperative nursing， and the observation group also received perioperative comfort nursing. Self-rating anxiety scale （SAS） was used to assess the anxiety of the two groups， and the number of mild anxiety， moderate anxiety and severe anxiety in the two groups were recorded. Results The number of patients with no， mild， moderate or severe anxiety in the treatment group was respectively as 5， 44， 18 and 3 cases， which was 0， 18， 20 and 12 cases in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Perioperative patients with comfortable nursing interventions can effectively alleviate the anxiety of unmarried ectopic pregnancy patients with salpingectomy， and the nursing effect is remarkable. So it is worthy of promotion.

【Key words】 Unmarried； Ectopic pregnancy； Salpingectomy； Perioperative； Comfortable nursing

異位妊娠是指受精卵的著床部位在子宮體腔以外的其他部位， 是婦產科最常見的一種急腹癥。其發病率約為3%， 其中著床部位以輸卵管最為常見， 約占發病數的90%～95%[1]。異位妊娠的治療方法是較多選用手術切除輸卵管。在臨床護理中， 研究發現宮外孕患者尤其是未婚宮外孕患者的心理狀況極差， 術后患者要面臨來自家庭、社會的壓力及身體缺陷等眾多問題， 她們對未來充滿恐懼和憂慮。本院對未婚異位妊娠患者圍手術期行輸卵管切除術患者加行舒適護理， 獲得了較明顯的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月本院120例未婚異位妊娠行輸卵管切除術的患者作為研究對象， 年齡17～ 32歲， 未婚， 無生育史。所有患者隨機分為治療組（70例）和對照組（50例）。所有患者均排除合并其他器質性疾病， 精神、智力正常， 能配合問卷調查。

1. 2 方法 兩組患者均進行常規圍手術期護理， 對照組患者只實行輸卵管切除術圍手術期常規護理， 而治療組患者加行圍手術期的舒適護理。兩組護理方法具體如下。圍手術期常規護理：術前訪視時僅作病情評估和交代術前、術中注意事項。舒適護理：在術前除作術前全面進行病情評估和交代術前、術中注意事項外， 還根據患者的年齡、職業、社會、文化背景和家庭狀況進行心理評估， 針對個人的心理特點， 做好患者個性化心理及生理護理；對患者進行健康教育， 向患者介紹手術過程和手術方式的優點， 解釋手術過程中可能出現的不適， 使患者了解手術的過程， 消除恐懼心理、更好地配合手術。

1. 3 觀察指標及評定標準 所有患者均采用SAS評分對焦慮情緒進行評分[2]， 分為20個條目4 級評分， 出現癥狀沒有或很少時間出現為1分， 癥狀出現時間小部分為2分， 相當多時間出現癥狀為3分， 絕大多數時間或全部時間出現癥狀為4分。發放問卷前護理人員予以相關說明， 并請患者仔細閱讀指導語和每一條文字， 理解意思后根據自己的實際情況在相應的方框內打勾；文化程度較低的患者由護理人員協助填寫。結果分為無、輕度、中度、重度焦慮。endprint

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者中無、輕度、中度和重度焦慮發生例數分別為5、44、18、3例， 對照組患者中無、輕度、中度和重度焦慮發生例數分別為0、18、20、12例， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著現代社會的快速發展及人們傳統思想觀念的轉變， 婚前性行為現象增多， 隨之帶來的未婚受孕的發生率也隨之增加， 這其中有一部分的異位妊娠。異位妊娠是妊娠早期造成孕產婦死亡的主要原因， 同時使女性正常受孕的機會減少。異位妊娠的治療方法是較多選用手術切除輸卵管。

隨著改革開放及人們生活水平的日益提高， 我國男孩、女孩性成熟時間比10 年前提前， 一般女孩性成熟時間在11～12 歲， 有文獻報道最早的月經初潮在9歲[3]。社會觀念的日益開放， 未婚性生活、未婚懷孕等社會現象也越來越常見。但目前我國的婚前性教育特別是青少年性教育卻比較滯后， 80%以上的青少年對性知識一無所知。對性知識的無知和未婚懷孕現象使未婚女性的流產率急劇增加， 大量證據表明異位妊娠發生與流產率的增加呈密切正相關。有文獻[4] 報道， 宮外孕的年齡分布較廣， 初中以下文化程度占多數， 而且以未婚者為多。一個社會人的生活質量由軀體、精神、心理、社會4 個方面共同構成[5-9]， 并且這4 個方面是前后延續且相互依賴的。一側輸卵管切除術使患者的受孕幾率相對減少， 給患者的心理、精神、生理帶來較大的負面影響， 未婚患者易出現各種各樣的心理問題。同時， 未婚患者既要面對家庭、社會的譴責， 又怕影響學習、工作， 還要考慮自身今后的結婚、生育問題， 甚至擔心會被男朋友拋棄， 因此， 承受著巨大的精神和心理壓力[10]。患者常表現出情緒低落， 拒絕親戚朋友來探望， 嚴重者會有自殺傾向。常規護理基礎上加用健康教育和有效的心理護理， 可顯著緩解患者的抑郁情緒及焦慮狀態， 同時減輕患者的術后疼痛感， 加快患者術后恢復。使患者術后身心健康恢復， 真正健康回歸家庭與社會， 這是異味妊娠患者的最終治療目標， 也是醫護人員的社會使命。

采用圍手術期積極有效的護理措施能夠保證手術安全、順利進行。術前全面評估并充分了解患者的一般情況、實驗室檢查結果及心理特征進行， 從而制定出針對個性化的護理措施。同時向患者詳細介紹有關手術的相關知識， 使患者在術前達到放松心態、緩解壓力的作用。爭取患者的信任和合作， 積極有效的圍手術期護理措施在未婚輸卵管切除患者護理中具有極其重要的臨床意義[11]。本項研究中， 輸卵管切除患者在圍手術期都出現了不同程度的心理障礙， 心理健康水平低于正常健康人群。圍手術期通過積極有效的護理干預后， 未婚輸卵管切除患者的心理健康水平得到明顯提高， 護理干預后抑郁焦慮發生情況方面兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在常規護理基礎上加用包含個性化的心理護理和健康教育等的舒適護理， 可明顯穩定患者的焦慮及抑郁情緒， 加快患者術后生理及心理修復。這些個性化護理措施可以提高異味妊娠患者的手術安全性， 同時對患者術后的康復中有極其重要的作用， 有著較重要的社會及經濟價值， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-21]endprint