阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響觀察及其相關(guān)因素分析

徐煉紅

【摘要】 目的 探究阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關(guān)因素， 為臨床提供指導(dǎo)。方法 50例慢性乙型肝炎患者， 均實(shí)施阿德福韋酯治療， 并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析， 研究阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關(guān)因素。結(jié)果 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者發(fā)生低磷血癥， 發(fā)生率為22.00%， 其中6例患者為輕度低磷血癥， 3例患者為中度低磷血癥， 2例患者重度低磷血癥。不同年齡、用藥時(shí)間患者低磷血癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且患者年齡越高、用藥時(shí)間越長(zhǎng)， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。結(jié)論 阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者的血磷代謝具有一定的負(fù)面影響， 且患者年齡越高、用藥時(shí)間越長(zhǎng)， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。

【關(guān)鍵詞】 阿德福韋酯；慢性乙型肝炎；血磷；影響；因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.073

阿德福韋酯屬于臨床常用的治療慢性乙型肝炎藥物之一， 效果較顯著[1]， 但有研究顯示[2]， 長(zhǎng)期對(duì)患者使用該藥物， 易使其出現(xiàn)腎毒性反應(yīng)， 如低磷血癥、骨密度異常等。本院為了探究阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關(guān)因素， 對(duì)該類(lèi)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年8月～2016年8月本院采用阿德福韋酯治療的50例慢性乙型肝炎患者的臨床資料。50例患者年齡最大68歲， 最小21歲， 平均年齡（46.84±

10.73）歲；男34例（68.00%）， 女16例（32.00%）；阿德福韋酯服藥時(shí)間28～106個(gè)月， 平均服藥時(shí)間（39.24±22.61）個(gè)月；18例患者為單藥治療， 32例患者為聯(lián)合用藥治療。50例患者均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例慢性乙型肝炎患者及其家屬均經(jīng)醫(yī)生介紹對(duì)此次研究知情， 且簽署同意書(shū)。

1. 2 方法 在治療期間， 每3～6個(gè)月組織患者對(duì)血磷濃度進(jìn)行檢查， 具體為：抽取所有患者2 ml空腹靜脈血， 使用貝克曼生物化學(xué)儀、美康試劑（浙江寧波）， 檢測(cè)方法采用比色法。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 研究分析阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關(guān)因素。血磷濃度正常值：0.8～1.6 mmol/L， 若患者血磷濃度<0.8 mmol/L連續(xù)2次以上， 且檢測(cè)間隔時(shí)間>3個(gè)月， 即可診確診為低磷血癥， 其中血磷濃度<0.4 mmol/L為重度低磷血癥；介于0.4～0.6 mmol/L為中度低磷血癥；介于0.6～0.8 mmol/L為輕度低磷血癥[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 低磷血癥發(fā)生情況 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者發(fā)生低磷血癥， 發(fā)生率為22.00%， 其中6例患者為輕度低磷血癥， 3例患者為中度低磷血癥， 2例患者重度低磷血癥。

2. 2 低磷血癥相關(guān)因素分析 不同年齡、用藥時(shí)間患者低磷血癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且患者年齡越高、用藥時(shí)間越長(zhǎng)， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性乙型肝炎屬于臨床常見(jiàn)的肝病之一， 目前， 臨床治療該病主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療。阿德福韋酯是治療慢性乙型肝炎的常用藥物， 其能夠在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為阿德福韋， 抑制乙肝病毒復(fù)制， 從而達(dá)到控制病情進(jìn)展的目的。

有研究證實(shí)[4]， 阿德福韋酯主要是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)以及腎小管主動(dòng)分泌的方式經(jīng)腎臟排出體外， 且有研究顯示， 阿德福韋酯發(fā)生毒性反應(yīng)和腎臟的陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白存在較強(qiáng)的相關(guān)性， 這主要是由于機(jī)體是通過(guò)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)作用來(lái)增加阿德福韋酯的血藥濃度， 但阿德福韋易損傷近曲腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)線粒體中的脫氧核糖核酸（DNA）， 對(duì)呼吸鏈具有一定的損傷作用， 最終導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生腎毒性反應(yīng)， 而腎毒性反應(yīng)以血清肌酐升高或血磷下降為主， 若患者長(zhǎng)期服用該藥物， 易對(duì)患者的腎功能造成一定的損害， 使患者出現(xiàn)腎毒性反應(yīng)， 最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血磷癥[5-7]。若不及時(shí)對(duì)患者干預(yù)， 長(zhǎng)期以往， 易使患者的骨密度發(fā)生異常， 導(dǎo)致患者發(fā)生低磷性骨質(zhì)疏松癥、磷性骨軟化癥， 嚴(yán)重者可發(fā)生肌無(wú)力、骨痛、骨折， 對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅[8-10]。本研究為探究阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關(guān)因素， 對(duì)該類(lèi)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者發(fā)生低磷血癥， 發(fā)生率為22.00%。不同年齡、用藥時(shí)間患者低磷血癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且患者年齡越高、用藥時(shí)間越長(zhǎng)， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。這提示對(duì)慢性乙型肝炎患者應(yīng)用阿德福韋酯治療可在一定程度上影響患者的血磷代謝， 且患者年齡越高、用藥時(shí)間越長(zhǎng)， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。因此， 為減少慢性乙型肝炎患者發(fā)生低磷血癥， 臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施補(bǔ)磷治療， 尤其是老年患者。

綜上所述， 阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者的血磷代謝具有一定的負(fù)面影響， 且患者年齡越高、用藥時(shí)間越長(zhǎng)， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。

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[收稿日期：2017-04-25]endprint