社區治療高血壓與高危人群的效果評估

方銳波

【摘要】 目的 探析社區治療高血壓與高危人群的效果。方法 96例高血壓與高?；颊邽檠芯繉ο螅?根據計算機數表法分為對照組和試驗組， 每組48例。對照組患者給予常規治療， 試驗組患者給予社區治療， 分析兩組患者的血壓變化情況及治療依從性。結果 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均降低， 且試驗組患者低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者治療依從性為95.83%， 高于對照組患者的79.17%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓與高?；颊邞蒙鐓^治療的效果更好， 能夠有效控制患者血壓， 提高患者治療依從性， 是一種值得全面借鑒與應用的治療方式。

【關鍵詞】 高血壓；高危人群；社區治療；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.093

近年來， 隨著人們生活水平的不斷提高， 高血脂與肥胖患者越來越多， 再加上學習、就業壓力的不斷增大， 導致患者生活習慣與方式不斷改變， 使得高血壓發病率越來越高。怎樣控制高血壓發病率與血壓水平， 成為醫學領域的研究重點。在社區醫療水平不斷提高的形勢下， 部分慢性病治療多以社區為主， 社區治療通過健康宣教， 可有效控制患者血壓， 進而實現了患者病情的有效控制。本文通過對本中心2015年7月～2017年1月收治的96例高血壓與高危患者的分組研究， 探討社區治療的應用效果， 報告總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本中心2015年7月～2017年1月收治的96例高血壓與高?；颊邽檠芯繉ο螅?根據計算機數表法分為對照組和試驗組， 每組48例。對照組患者中， 女22例， 男26例；年齡42～80歲， 平均年齡（58.7±7.1）歲；病程1～15年， 平均病程（7.1±2.6）年；文化水平：初中及以下10例， 高中及中專17例， 大專及以上21例。試驗組患者中， 女20例， 男28例；年齡40～79歲， 平均年齡（58.1±7.0）歲；病程1～15年， 平均病程（7.0±2.7）年；文化水平：初中及以下12例， 高中及中專18例， 大專及以上18例。兩組患者性別、年齡、病程、文化水平等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療， 即嚴格遵照醫囑用藥， 定時監測血壓水平。試驗組患者給予社區治療：①藥物治療：向患者介紹藥物用法、用量及可能出現的副作用等。在保證用藥有效的基礎上盡可能減少用藥次數與用藥劑量， 叮囑患者嚴格按照醫囑用藥， 不可隨意更改用藥劑量或者停止用藥。②心理干預：高血壓是一種終身性疾病， 具有病程長的特點， 需要長期用藥。在治療過程中患者必然會產生不良情緒， 如焦慮、不安等， 導致患者治療依從性較差， 降低了治療效果。為此， 護理人員應積極和患者溝通， 了解患者心態變化， 拉近和患者的距離， 構建融洽的護患關系， 從而對患者進行恰當的心理疏導與鼓勵， 讓患者以樂觀、積極的心態面對治療[1]。③飲食干預：根據高血壓與高危患者的實際情況， 制定合理、科學的飲食方案， 多吃新鮮的瓜果蔬菜及易消化的食物， 遵循少食多餐的原則， 不可吃太飽， 并對鹽攝入量進行嚴格控制， 同時叮囑患者禁煙禁酒[2]。④健康宣教：邀請專家進行講座， 并組織患者積極參加， 為患者播放有關健康指導視頻， 和患者及其家屬進行面對面交流， 增加患者對高血壓知識的了解， 從而積極配合治療[3]。此外， 指導患者正確自測血壓， 進而時刻了解自身病情。

1. 3 觀察指標及評定標準 對兩組患者的收縮壓、舒張壓及治療依從性進行統計對比。采用自制問卷調查患者治療依從性， 評定標準分為完全依從、部分依從、不依從3個等級。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的血壓變化比較 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均降低， 且試驗組患者低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 試驗組患者治療依從性為95.83%， 高于對照組患者的79.17%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活習慣與方式的不斷改變， 生活水平不斷提高， 使得高血壓發生率越來越高， 高血壓病因比較復雜， 多數文獻報道顯示， 高血壓發病和患者年齡、體重、遺傳等因素息息相關， 同時， 與社會因素也有著一定的關系[4， 5]。高血壓患者除了給予常規藥物治療以外， 還要給予精心護理， 才可以取得良好的治療效果， 而社區治療就可以達到上述效果， 在實踐中得到了廣泛應用與普及。

對高血壓與高危患者施行社區治療時， 除了嚴格遵照醫囑用藥外， 還提供針對性護理， 通過心理干預、飲食干預、健康教育等護理服務的落實， 有效改善患者的不良情緒， 使患者能夠積極、樂觀的面對治療， 樹立良好心態， 從而實現血壓的有效控制 [6， 7]；同時， 也增加了患者對疾病知識的了解， 進而提高了患者治療依從性， 促進了患者早日康復[8-10]。

本文研究結果顯示：治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均降低， 且試驗組患者低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者治療依從性為95.83%， 高于對照組患者的79.17%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與相關文獻報道[8]非常相似， 進一步說明社區治療高血壓與高危人群的效果更加確切。

總之， 高血壓與高?；颊邞蒙鐓^治療的效果更好， 能夠有效控制患者血壓， 提高患者治療依從性， 是一種值得全面借鑒與應用的治療方式。

參考文獻

[1] 曾靜， 唐遠平， 高薇薇， 等. 高血壓社區規范化項目管理效果評價. 廣東醫學， 2012， 33（11）：1653-1655.

[2] 楊曉霞， 杜毅， 趙春玲. 社區高血壓糖尿病患者及高危人群健康教育的必要性. 內蒙古中醫藥， 2013， 32（8）：118.

[3] 李曉娟. 原發性高血壓患者的社區護理及健康教育. 臨床醫藥實踐， 2012， 21（4）：307-308.

[4] 黎蔚華， 馮國飛， 謝志泉， 等. 三級危險分群管理在社區老年高血壓防控中的應用. 解放軍護理雜志， 2012， 29（20）：19-21.

[5] 江濱， 吳升平， 王文志， 等. 5029例北京社區高血壓患者的血壓控制現狀分析. 中國循環雜志， 2013（s1）：3.

[6] 張曉紅. 社區高血壓的預防與綜合防治策略. 中國實用神經疾病雜志， 2012， 15（14）：61-62.

[7] 李穎. 高血壓前期的防治研究進展. 實用心腦肺血管病雜志， 2012， 20（8）：1259-1260.

[8] 虞秋葉. 對社區高血壓高危人群進行綜合強化干預的作用分析. 中外醫學研究， 2014（16）：156-157.

[9] 劉玉紅， 楊輝. 社區干預高血壓和高危人群效果評估. 中國綜合臨床， 2008， 24（s1）：30-31.

[10] 畢學志. 社區治療高血壓與高危人群的效果分析. 首都食品與醫藥， 2016， 23（6）：32.

[收稿日期：2017-03-27]endprint