復方利多卡因乳膏在減輕老年患者留置針穿刺痛中的應用效果觀察

王丹鳳+關金鳳

【摘要】 目的 觀察老年患者應用復方利多卡因乳膏對減輕靜脈留置針穿刺痛的效果。方法 60例住院需留置靜脈留置針的老年患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組穿刺前給予穿刺點的局部皮膚上涂復方利多卡因乳膏后進行靜脈留置針穿刺；對照組常規消毒后直接進行靜脈留置針穿刺。對比兩組患者疼痛程度、患者滿意度及觀察組應用藥物后局部皮膚反應。結果 觀察組靜脈穿刺疼痛程度優于對照組， 差異有統計學意義（U=5.277， P<0.05）。觀察組靜脈穿刺滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（U=2.534， P<0.05）。觀察組患者應用復方利多卡因乳膏后， 未發現出現局部皮膚不適等不良反應。結論 留置靜脈留置針時， 復方利多卡因乳膏涂抹穿刺點可有效緩解靜脈留置針穿刺時的疼痛， 提高患者滿意度。

【關鍵詞】 復方利多卡因乳膏；靜脈留置針；穿刺痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.081

隨著人口老齡化的加劇， 老年患者的護理更加突出。老年人的無痛護理是臨床護理工作的重要內容之一[1， 2]。復方利多卡因乳膏是一種局部麻醉藥， 具有起效快、維持鎮痛時間長的特點， 對皮膚黏膜的有創操作具有一定的鎮痛作用。本文觀察將其用于老年患者淺靜脈留置針穿刺護理中的效果， 提高了患者的滿意度， 取得了良好的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7～9月本院住院需留置靜脈留置針的老年患者60例， 年齡60～72歲， 男女比例1∶1， 所選患者均無意識障礙及局部皮膚敏感障礙， 對疼痛敏感， 患者能夠準確表達主觀感受。隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男15例， 女15例；年齡63～69， 平均年齡（64.3±2.6）歲。

對照組男15例， 女15例；年齡60～72歲， 平均年齡（65.1±3.2）歲。

兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采用手背淺靜脈穿刺。觀察組由醫生評估后， 無使用復方利多卡因乳膏的禁忌， 可以用藥。然后以穿刺點為圓心3.0 cm×3.0 cm的局部皮膚上， 涂上復方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司， 國藥準字H20063466）， 厚度約1 mm[3， 4]， 并用3M貼膜覆蓋60 min后， 去除3M貼膜， 并用無菌棉簽去除乳膏， 隨后在穿刺部位進行常規消毒后， 行靜脈穿刺。對照組給予穿刺部位常規消毒后， 即進行靜脈穿刺。兩組穿刺操作的實施， 均由同一名護士進行， 患者的疼痛評分及患者的滿意度， 由專人記錄。

1. 3 觀察指標及評定標準 對兩組患者的疼痛評價（標準采用數字疼痛評分法 [5]， 分為無痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛）和患者滿意度（本科室自行設計的患者滿意度調查表， 分為滿意、比較滿意、不滿意）進行記錄。此外， 觀察觀察組應用藥物后局部皮膚反應， 如紅、腫、熱、痛或過敏反應等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級計數資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者靜脈穿刺疼痛程度比較 觀察組靜脈穿刺疼痛程度優于對照組， 差異有統計學意義（U=5.277， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組靜脈穿刺滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（U=2.534， P<0.05）。見表2。

2. 3 觀察組應用藥物后局部皮膚反應 觀察組患者應用復方利多卡因乳膏后， 未發現出現局部皮膚不適等不良反應。

3 討論

無痛的理念正在逐漸深入患者對醫療更深的要求中， 因此加強無痛護理十分迫切。而靜脈穿刺作為一種有創的治療方式是臨床上最為常見的護理操作， 大多老年患者都有靜脈穿刺的經歷， 雖然疼痛不劇烈， 但患者也不愿遭受因穿刺而引起的疼痛和不安[6-8]。靜脈留置針穿刺前常常會給患者帶來不適感和焦慮感， 影響患者的滿意度和護理服務質量。復方利多卡因乳膏能夠通過釋放利多卡因與丙胺卡因達到皮層的麻醉作用。同時局部麻醉藥物通過滲透到達皮膚淺表血管表面， 使血管平滑肌松弛， 血管擴張， 增加了靜脈穿刺成功率[9-11]。

本研究結果顯示， 觀察組靜脈穿刺疼痛程度優于對照組， 差異有統計學意義（U=5.277， P<0.05）。觀察組靜脈穿刺滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（U=2.534， P<0.05）。觀察組患者應用復方利多卡因乳膏后， 未發現出現局部皮膚不適等不良反應。在本次觀察過程中， 觀察組的患者應用復方利多卡因乳膏后穿刺時， 疼痛效果明顯減輕， 同時也減輕操作護士緊張的心情， 提高了患者對護理工作的滿意度。

復方利多卡因乳膏用于老年患者時， 需要注意以下幾點：①使用前需充分清理局部皮膚；②涂抹藥物劑量、范圍、厚度應足夠；③涂抹后應覆蓋貼膜， 保持密閉性， 使藥物充分發揮作用；④使用過程中注意與老年患者的有效溝通。針對我國老齡化正在逐漸加重， 臨床患者較多， 護士工作量大和危急重癥多的現狀， 能否將敷藥時間縮短、涂抹量減少和選取更加有效的止痛方法等臨床問題， 需要進一步探討和研究。

綜上所述， 復方利多卡因乳膏能夠有效緩解老年住院患者淺靜脈留置針穿刺的疼痛， 提高患者滿意度， 取得了良好的應用效果， 適宜在臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-28]endprint