諾和銳+重組甘精胰島素對24例2型糖尿病患者療效觀察

吉永盛

【摘要】 目的 探究門冬胰島素（諾和銳）聯合重組甘精胰島素對2型糖尿病患者的治療效果， 為聯合療法的應用提供可靠的依據。方法 48例2型糖尿病患者作為研究對象， 按照隨機分配的原則將其分為實驗組及對照組， 各24例。實驗組接受諾和銳聯合重組甘精胰島素治療， 對照組僅接受諾和銳治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 經過治療， 實驗組血糖達標時間為（2.8±0.3）d， 低血糖發生率為4.2%；對照組血糖達標時間為（3.2±0.5）d， 低血糖發生率為33.3%；實驗組血糖達標時間短于對照組、低血糖發生率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組空腹血糖、用藥2 h后血糖水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 采用聯合療法（諾和銳聯合重組甘精胰島素）治療2型糖尿病的效果較常規療法（單用諾和銳）好， 值得推廣。

【關鍵詞】 門冬胰島素；重組甘精胰島素；2型糖尿病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.072

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。患者長期處于高血糖水平， 可以引起包括心臟、眼、腎臟、足及血管等部位發生功能障礙， 甚至造成不可逆的損害， 嚴重影響患者的生活質量[1， 2]。近年來， 隨著人們生活水平的提高， 糖尿病的發病率也在不斷上升。有效控制血糖， 提高人民健康水平是每一位醫務工作人員的任務。本研究開展的目的就是為了探討諾和銳聯合重組甘精胰島素對于2型糖尿病患者的治療效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2016年8月入本院的48例2型糖尿病患者作為研究對象， 按照隨機分配的原則將其分為實驗組及對照組， 各24例。實驗組中男14例， 女10例；年齡40～62歲， 平均年齡（52.2±3.3）歲；病程2～13年， 平均病程（8.1±2.0）年。對照組中男13例， 女11例；年齡38～63歲， 平均年齡（51.4±3.9）歲；病程1～12年， 平均病程（8.6±3.1）年。

兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標準 患者均經WHO糖尿病專家委員會（1999）提出的診斷和分類標準確診為2型糖尿病， 并且排除對諾和銳、甘精胰島素及注射液中其他成分過敏者， 重度感染者， 患嚴重的惡性疾病及肝腎功能不全者[3]。與患者充分溝通并簽署知情同意書。

1. 3 治療方案 對照組：三餐前皮下注射諾和銳， 起始劑量為0.4～0.6 U/kg， 并監測患者空腹、餐前、用藥后2 h血糖水平， 如果有必要加測凌晨2：00血糖。實驗組：在對照組的基礎上于22：00皮下注射重組甘精胰島素， 余治療與對照組相同。

1. 4 觀察指標及評定標準 觀察并記錄兩組患者血糖達標時間、低血糖發生率、空腹血糖、用藥2 h后的血糖。成年人空腹血糖濃度< 2.8 mmol/L可以診斷為低血糖， 糖尿病患者血糖< 3.9 mmol/L即可診斷為低血糖。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療， 實驗組血糖達標時間為（2.8±0.3）d， 低血糖發生率為4.2%；對照組血糖達標時間為（3.2±0.5）d， 低血糖發生率為33.3%；實驗組血糖達標時間短于對照組、低血糖發生率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組空腹血糖、用藥2 h后血糖水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病本身對于人體的危害性并不是特別大， 但是其并發癥對于人體健康的影響非常廣。如果可以控制好血糖水平， 糖尿病患者可以終生帶病生存。如果控制不好血糖的水平， 患者極有可能由于糖尿病的并發癥而致殘或者致死。目前， 控制糖尿病的藥物主要包括口服的各種降糖藥和胰島素。而胰島素同常規降糖藥物相比效果好， 而且副作用小， 因此在臨床工作中應用廣泛[4， 5]。

諾和銳是門冬胰島素， 屬于人胰島素類似物。可以通過胰島素分子與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結合， 促進組織對于葡萄糖的吸收利用， 同時抑制肝臟中葡萄糖的輸出， 從而達到降低血糖的目的[6]。由于藥物中天門冬氨酸取代了人胰島素B鏈的第28位的脯氨酸， 因此該藥皮下吸收的速度比可溶性人胰島素更快。但是也因為其作用快， 應用該藥后患者發生低血糖的幾率并不低。而重組甘精胰島素注射液屬于長效胰島素， 可以持續平穩地釋放少量的甘精胰島素， 從而產生持續的降糖作用 [7， 8]。同時， 由于該藥只釋放微量的胰島素， 患者發生低血糖的風險比較低。已經有研究表明， 這兩種藥物的聯合應用可以平穩有效的降低患者的血糖[9， 10]。

本研究就是以上述理論為基礎來探究速效和長效胰島素類似物的聯合應用對于2型糖尿病患者的治療效果。選取48例2型糖尿病患者作為研究對象進行分組研究， 實驗組接受諾和銳聯合重組甘精胰島素治療， 對照組僅接受諾和銳治療， 通過觀察兩組患者治療后的效果來探究聯合用藥的治療效果。結果發現， 經過治療， 實驗組血糖達標時間為（2.8±0.3）d， 低血糖發生率為4.2%；對照組血糖達標時間為（3.2±0.5）d， 低血糖發生率為33.3%；實驗組血糖達標時間短于對照組、低血糖發生率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組空腹血糖、用藥2 h后血糖水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。可以認為， 應用諾和銳聯合重組甘精胰島素治療2型糖尿病效果較常規治療方案好， 而且低血糖的發生率低， 值得在臨床工作中推廣。但是本研究屬于回顧性研究， 也確實存在著種種偏倚， 這也是無法避免的。

綜上所述， 諾和銳聯合重組甘精胰島素治療2型糖尿病效果確切， 而且并不增加低血糖的發生率， 同時由于應用胰島素較口服降糖藥物的副作用小， 該方法確實值得深入探索并運用于臨床實踐。

參考文獻

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[10] 王生亮， 姚霞. 門冬胰島素聯合重組甘精胰島素治療2型糖尿病臨床分析. 山西醫藥雜志， 2010， 39（22）：1078-1079.

[收稿日期：2017-04-10]endprint