持續質量改進管理模式在子宮切除術護理中的應用解析

顏祝云+邱美玲+陳云蘭

[摘要] 目的 探討持續質量改進管理模式在子宮切除術護理中的應用價值。方法 方便選取2015年1月—2016年12年期間80例在該院行子宮切除術治療的患者進行研究，以隨機數字表法為依據將患者分為兩組，分別給予常規護理（對照組40例）及持續質量改進管理模式應用（觀察組40例），對比兩組患者護理效果差異。結果 觀察組手術時間與住院時間分別為（1.3±0.3）h、（6.8±1.4）d，對照組分別為（1.4±0.4）h、（10.9±2.0）d，兩組患者手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組護理總滿意度為95.0%、77.5%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 將持續質量改進管理模式應用于子宮切除術護理中效果顯著，有利于改善護理質量，縮短患者住院時間，且可提高患者對護理服務的滿意程度，臨床價值顯著，可推廣應用。

[關鍵詞] 持續質量改進管理模式；子宮切除術；護理質量

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0171-03

[Abstract] Objective To discuss the application value of continuous quality improvement management model in the nursing of hysterectomy. Methods Convenient selection 80 cases of patients with hysterectomy admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and continuous quality improvement management model， and the difference in the nursing effect was compared between the two groups. Results The difference in the operation time between the observation group and in the control group was not big[（1.3±0.3）h vs （1.4±0.4）h]（P>0.05）， and the length of stay in the observation group was obviously shorter than that in the control group（P<0.05）， and the total nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group （95.0% vs 77.5%）（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous quality improvement management model in the nursing of hysterectomy is obvious， which is conducive to improving the nursing quality， shortening the length of stay and improving the satisfactory degree of patients to the nursing services， and the clinical value is obvious， which can be promoted and applied.

[Key words] Continuous quality improvement management model； Hysterectomy； Nursing quality

子宮切除術是臨床上治療子宮腺肌瘤、子宮肌瘤等多種婦科疾病的常用方式[1]。然而該手術方式屬于創傷性操作，不僅會對患者的生理造成較大的創傷，同時還會給患者的心理造成極大影響[2]。因此，在給予患者子宮切除術治療的同時必須要配合有效的護理干預。持續質量改進管理作為一種新型的管理方式，其更注重對護理質量改進的重視[3]。該研究為探討持續質量改進管理在提高子宮切除術護理中的作用，采用不同方式對該院2015年1月—2016年12月期間收治的80例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取80例子宮切除術患者進行研究，以隨機數字表法為依據將患者分為兩組，對照組40例，年齡40～65歲，平均年齡（47.5±6.2）歲；其中初產婦28例，經產婦12例；觀察組40例，年齡40～64歲，平均年齡（45.7±5.1）歲；其中初產婦29例，經產婦11例；將兩組患者基本資料輸入統計學軟件進行處理結果，差異有統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式進行干預，包括嚴密觀察患者病情、環境干預等。觀察組患者則采用持續質量改進管理模式進行干預，具體措施如下。

①建立完善的護理管理體系。以持續質量改進要求為依據，同時嚴密調查分析以往子宮切除術中存在的護理問題及安全隱患，建立規范化、合理化、制度化的護理管理體系及護理標準。以“發現問題、分析問題、解決問題”為原則，不斷對護理質量管理制度及標準進行改進及完善，建立三級護理質控網。組織一線護士構成一級護理質量管理網，讓護士認識到自身護理情況是影響整體護理質量的關鍵，將護士作為質量管理的主體；并由護理組長構成二級護理質控網，又護士長構成三級護理質量管理網。同時將各級人員的責任及義務明確到位，不斷提高護理人員自身的責任意識；并通過會診、護理業務員查房等方式協助護理人員養成持續護理質量改進的意識；同時還需成立專門的護理人員考核小組，制定統一的考核標準，以督促護理人員不斷提高自身專業水平及素養，并以患者意見為依據合理的對護理模式進行調整，以不斷提高護理質量。endprint

②護理質量持續改進。科室應以護理分層管理為依據，合理的對原有的護理管理制定進行擴展及豐富，嚴格落實交接班制度、查對制度、會診制度、分級護理制等，并且需加強對護理文書管理制度、患者健康教育制度等的重視，嚴格落實各項管理制度。另外，護理人員還需對以往子宮切除術護理中出現的問題進行總結，進行針對性的分析討論，明確導致問題產生的原因，并制定有效的預防措施。同時還需強化護理過程中的薄弱環節，并根據具體情況合理的對護理質量管理方案進行修改，以不斷提高護理質量。此外，需加強對護士長各項內容培訓的重視，包括員工管理、制度管理、持續質量改進等，以促使護士長更好的帶領護理人員為患者開展更高品質的護理服務，不斷提高護理質量。

③不斷完善護理流程。患者入院后，護理人員應協助患者進行各項檢查，并以患者自身病情為依據，為患者開展多種形式的健康教育，可通過講座、觀看影片、微信平臺、發放健康宣傳冊等方式對患者進行子宮切除術的相關講解，讓患者了解治療的有效性、必要性及注意事項等，不斷提高患者對疾病及治療方式的認知，促使其更好的配合治療。對于病情較為嚴重，或情緒較為激動、緊張的患者，護理人員還需注重對患者的心理關懷，多鼓勵、安慰患者，以溫和的態度為患者提供各項服務，盡可能緩解患者負面情緒。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理質量評分、各項手術治療（手術時間及住院時間）進行比較；同時對比兩組患者對護理服務的滿意程度。

1.4 判定標準

以該院自制評分量表對持續質量改進后各項護理質量評分進行評定，包括分級護理、護理書寫、健康教育、規范服務等幾項，各項評分均為100分，分值越高表示護理質量越好；護理滿意度同樣以該院自制護理滿意度調查表進行評定，調查表滿分為100分，以分值86～100分為非常滿意，以66～75分為滿意，以低于66分為不滿意[4-5]。

1.5 統計方法

該研究中所有數據資料均以SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料（護理質量評分、手術指標、平均年齡）以（x±s）形式表示，進行t檢驗，計數資料（年齡、性別、護理滿意度）以[n（%）]形式表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分比較

觀察組患者分級護理、護理書寫、健康教育、規范服務等各項護理質量評分均明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術指標比較

兩組患者手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意程度比較

兩組患者采用不同方式進行護理干預后，患者對護理服務的滿意程度比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

護理質量是醫院及科室醫療服務質量的一項重要體現，護理質量的好壞往往會對醫療機構的整體發展造成直接的影響[6]。因此，加強對醫院護理質量持續改進的重視就顯得尤為重要。質量持續改進是一種新型的質量管理理念，其是以質量管理為基礎的管理理論，該管理模式更加注重對護理各環節及過程的管理，以達到各項工作指標持續不斷提高的效果[7-8]。

該研究中為提高子宮切除術的護理質量，采用持續質量改進方式對觀察組患者進行研究。①根據分級護理制度及三級質控管理網為依據實施各項管理，更加注重發揮一線護理人員的主體作用。②通過制定針對性的管理制度、明確各級護理人員的責任及義務，不僅可有效的提高護理人員的責任意識，還有利于調動護理人員的工作熱情及積極性性。③三級管理網絡的設定還會讓護理人員產生有人管理、有人協助的意識，不僅發揮監督作用，同時還可增強護理人員的安全感，對改善護理人員間的關系也有一定的效果[9-10]。④通過對以往子宮切除術護理中出現的問題進行分析總結，還有利于護理人員更好的進行預防，可提高護理服務的針對性及預見性，對護理質量有重要幫助。且通過對患者心理情緒的關注，還有利于協助患者改善負面情緒，有利于獲得患者信任，拉近護患關系，對改善患者對護理服務的滿意程度同樣有重要價值。

該次研究結果顯示觀察組患者各項護理質量評分均明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組手術時間與住院時間分別為（1.3±0.3）h、（6.8±1.4）d，對照組分別為（1.4±0.4）h、（10.9±2.0）d，兩組患者手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組護理總滿意度為95.0%、77.5%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。其研究結果與朱妙儀[11]的研究結果相似，該學者通過對2011年與2012年分別收治的656和682例患者進行對比研究（其中2011年引入持續質量改進管理模式），結果發現前者的滿意度僅為88.26%，遠低于后者的97.21%。

綜上所述，將持續質量改進管理模式應用于子宮切除術護理中效果顯著，可顯著提高護理質量，拉近護患關系，值得在臨床上進行推廣應用。

[參考文獻]

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[10] 柴劍麗，吳春燕，王文娟，等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續質量改進[J].中華護理雜志，2015，50（2）：170-174.

[11] 朱妙儀.持續質量改進在護理管理中應用效果研究[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：79-80.

（收稿日期：2017-03-17）endprint